ADHD je skutečná (jako všechny duševní poruchy)

Nedávno jsem narazil na neúmyslně zábavný opedovaný kousek Johna Rosemonda, rodinného psychologa známého svými kontroverzními názory na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a další problémy s chováním v dětství. V díle stěžuje si, jak byl kvůli svým názorům odloučen od nedávné angažmá.

Stručně řečeno, říká: „Mezi tato fakta patří, že ADHD, opoziční vzdorná porucha (ODD) a bipolární porucha dětství nejsou realitou; spíše jsou to konstrukty. “

Ano, jsou to konstrukty. Ale to je téměř vše, co jsme vytvořili pro navigaci v lidské existenci.

Rosemond je známý tím, že je skeptický, pokud jde o diagnózy ADHD a dalších dětských poruch. V jistém smyslu mu to nevyčítám. Diagnózy poruch dětství se za poslední dvě desetiletí zvýšily, což vedlo k tvrzení, že existuje nadměrná diagnóza ADHD. Před několika lety jsem tato tvrzení prozkoumal a dospěl jsem k závěru, že může dojít ke zvýšení diagnózy těchto druhů dětských poruch, ale je těžké říci, že jde o „over“ diagnózu.

Harried lékaři dávají nedbalé diagnózy duševního zdraví (a výsledné léky ADHD), a to je velmi reálné znepokojení.

Je však na skok, který lze z těchto komplikovaných problémů udělat, a poté tvrdit: „No, nejde ani tak o skutečné poruchy.“

Koneckonců můžete vidět nádor!

Rosemond poskytuje jednoduchý příklad pro ilustraci svého důkazu, že duševní poruchy nejsou „skutečné“:

Pokud lékař řekne pacientovi, že mu roste nádor v levé plíci, lze to ověřit pomocí údajů získaných ze skenů těla, biopsií a dalších lékařských prostředků. Totéž nelze udělat s dotyčnými poruchami chování. Terapeut, který diagnostikuje ADHD, nemůže poskytnout žádné důkazy o tom, že dotyčné dítě něco „má“. Chování dítěte je v určitých ohledech a kontextech nepochybně problematické, ale to je vše, co lze fakticky zjistit.

Rosemondův argument bohužel bruslí ve dvou velmi důležitých bodech:

• Většina lékařských diagnóz nemůže být ověřena konkrétním laboratorním testem nebo skenováním. Jsou vytvořeny z jednoduchého přehledu symptomů pacienta a jejich přiřazení k seznamu potenciálních diagnóz. Poté se snaží vyloučit diagnózy, které neodpovídají danému vzoru. Je běžnou mylnou představou, že každý zdravotní stav má přímočarý test, který buď potvrdí, nebo popře existenci tohoto onemocnění.
• Diagnostická kritéria pro duševní poruchy vycházejí z více než 40 let vědeckého výzkumu, který je odlišuje a vytváří (do jisté míry) spolehlivé kategorie. Není prostě přesné tvrdit, že neexistují žádné důkazy pro diagnózu ADHD - nebo jiné poruchy duševního zdraví -.

Stejně jako v medicíně procházejí lékaři v oblasti duševního zdraví seznamem příznaků, aby rozeznali nebo vyloučili možnou diagnózu. A stejně jako v medicíně neexistuje krevní test nebo „prohlídka těla“, které by dokázaly zachytit každou diagnózu

Nejnovější lékařská diagnostická příručka - ICD-10 - obsahuje více než 67 000 diagnostických kódů ve srovnání s více než 13 000 diagnostickými kódy ICD-9. Opravdu věříte, že u vás může lékař provést dokonce 13 000 různých laboratorních testů? (Odpověď samozřejmě není ... existuje jen několik desítek a ani ty se nepřiblíží k diagnostice 13 000 nebo 67 000 různých stavů.)

Pouze někdo, kdo v medicíně nikdy neviděl rozhodovací strom diferenciální diagnostiky, mohl tvrdit, že medicína je jaksi čistší a jednodušší než diagnostický proces duševních poruch.

Ale duševní poruchy nejsou opravdu „skutečné“

Srdce Rosemondova tvrzení je podobné tomu, které vytvořil Thomas Szasz v roce 1961 ve své legendární knize „Mýtus o duševní nemoci“. V této knize Szasz tvrdí, že duševní choroba je prostě mýtus, vytvořený (možná dobře míněnými) vědci a lékaři v nešťastné snaze pomoci léčit každodenní lidské boje a problémy. Zjednodušeně řečeno, neexistuje žádná nemoc, jak se v medicíně obvykle vyskytuje na počátku příznaků duševní poruchy.

A to je pravda. Zatímco duševní poruchy nemají stejnou formu jako lékařské nemoci, neurovědecký výzkum za posledních 20 let docela jasně ukazuje, že v mozku člověka (a možná i ve střevech) probíhají významné změny u lidí, kteří mají duševní poruchu. Genetika je také A faktor, ale ne jediný. Věřím, že se nemůžete podívat na toto obrovské množství neurovědy a genetického výzkumu a jednoduše to všechno zavrhnout, protože jediný gen nebo jediný neurotransmiter nebyl implikován jako singulární příčina poruchy. Jak jsme se dozvěděli, naše těla a mozky jsou mnohem složitější, než jsme si před deseti lety vůbec představovali.

Realita je prostě to, co všichni říkáme, že je

Prakticky vše, o čem věříme, že je „skutečné“, je jednoduše konstrukt lidské představivosti a libovolných štítků, se kterými jsme všichni souhlasili. Modrá barva je jednoduše to, čemu říkáme zvláštní odstín a odstín, který naše oči rozeznají ve velmi specifickém spektru osvětlení; ostatní zvířata na této planetě pravděpodobně vnímají modrou jako něco úplně jiného. V jiném spektru osvětlení modrá vůbec nevypadá příliš modře.

Kus papíru s některými symboly a nápisem na něm nemá žádnou skutečnou hodnotu mimo náklady na papír a inkoust. Přesto říkáme, že určitý typ papíru, na kterém jsou určité typy písma, má skutečnou peněžní hodnotu, aby usnadnil výměnu zboží a služeb. Papírové peníze však nejsou o nic „skutečnější“ než modrá barva.

Jakmile souhlasíte s tím, že prakticky vše v našem světě je konstrukt, o kterém jsme se vědomě rozhodli, 2 je mnohem snazší pochopit, proč jsme také vytvořili duševní poruchy a diagnózy, které zapadají do kategorií, které, zdá se, dávají smysl - alespoň v tomto bodě čas.

ADHD je skutečná a stejně tak i všechny duševní poruchy

Duševní poruchy jsou stejně skutečné jako cokoli jiného v našem světě. Tvrdit něco jiného mi připadá jako snaha rozdělit si vlasy, o které by se kromě několika akademiků a filozofů opravdu nestaral. Můžete léčit duševní poruchu stejně snadno jako jakoukoli nemoc.

A na konci dne je to důležité - zbavit se těchto stigmatických názorů a hledat léčbu v oblasti duševního zdraví. Vážné duševní poruchy se obvykle nevyřeší jen s odstupem času (nebo, pokud ano, obvykle to trvá velmi dlouho).

Poznámky pod čarou:

1. Jak například oční lékař diagnostikuje krátkozrakost? Je to prostřednictvím lékařského vyšetření vašeho oka nebo vašich behaviorálních reakcí na vnější podněty (např. Čtení z grafu očí)? [↩]
2. Nakonec to není škola? Učení o všech věcech, na nichž jsme se jako lidé všichni shodli, jako na naší objektivní realitě? [↩]