Přemrštěný národ? To není skutečný problém
"Naše země je nadměrně léčená."
Dostávám toho hodně, obvykle hned poté, co někomu řeknu, že píšu blog o duševním zdraví. Ne jako koníček. Jako moje práce.
Část ze mě souhlasí, ta část, která se nechce dostat do dlouhé a frustrující konverzace, kde vysvětlím, že to opravdu není tak jednoduché ... Že problém je poměrně jemný a složitý.
Jsou někteří lidé v této zemi přehnaní? Ano. Absolutně. Několik kapitol své knihy Beyond Blue věnuji popisu nebezpečné fáze mého uzdravení vedené lékařem, kterému říkám „Pharma King“. Bral jsem něco jako 16 pilulek denně, dost na to, abych si každé ráno asi tři měsíce spustil hlavu do cereální mísy. A vůbec mi nebylo nepříjemné, jak sestry v ambulantním psychiatrickém programu, kterého jsem se zúčastnil, vyskočily na nárůst léčby pokaždé, když pacient vyslovil stížnost nebo nastolil problém.
Chtěl jsem zakřičet: „Za to, že nahlas plačeš, ať se ta žena pokusí vyřešit tohle, než jsme sebrali její předpis.“
Myslím, že existuje mnoho lidí s mírnou depresí, kterým by lépe pomohla změna stravy, přísný cvičební režim, nějaká psychoterapie a další nástroje, které nám musí pomoci, než jen polknutí pilulky.
Autor bestselleru Andrew Solomon popisuje omezení léků ve své první kapitole klasiky „The Noonday Demon“:
Drogová terapie proniká skrz révu [deprese] ... Cítíte, jak váha klesá, cítíte, jak se větve mohou zotavit z velké části ze svého přirozeného ohnutí. Dokud se révy nezbavíte, nemůžete myslet na to, co bylo ztraceno. Ale i když je réva pryč, stále můžete mít málo listů a mělké kořeny a obnovy vašeho já nelze dosáhnout žádnými léky, které nyní existují ... Obnova sebe sama v depresi a po ní vyžaduje lásku, vhled, práci a většinu všech dob.
Solomon má naprostou pravdu. Léky nás mohou dostat jen tak daleko.
Mnohem větším problémem - a kterým se v mém rozhovoru s ostatními téměř nezmiňoval - je to, že se neléčí dost lidí, nebo pokud ano, nedostává se jim slušné péče.
V reakci na článek Newsweek o tom, jak antidepresiva nefungují, Peter Kramer, nejprodávanější autor knihy „Listening to Prozac“, nastínil problém. Napsal:
Skutečnou zprávou měsíce pro mě přichází další studie z University of Michigan v Archivu obecné psychiatrie. Zjistilo se, že pouze jeden z pěti Američanů s depresí absolvoval v uplynulém roce dokonce jen jeden adekvátní průběh léčby. Kritéria pro adekvátní léčbu jsou skromná: 60 dnů antidepresiva se čtyřmi návštěvami lékaře nebo zdravotní sestry po celý rok nebo (pro talk terapii) čtyři návštěvy duševního zdraví trvající 30 minut nebo více.
Zde jsou některá zjištění studie. Průměrný člověk s diagnostikovanou depresí měl těžkou depresi. Třicet čtyři procent deprese dostávalo jakékoli léky, 11 procent dostávalo adekvátní léky. Srovnatelné údaje pro psychoterapii byly vyšší (44% jakékoli; 19% přiměřené). Pouze 9 procent pacientů dostalo zlatý standard, adekvátní léčbu drogami s adekvátní psychoterapií. Když se podíváte na menšinové skupiny, jako jsou černoši a neportoričtí Hispánci, počty se sníží na polovinu; téměř nikdo nemá dobrou péči.
Pro mě je to ten příběh, na kterém záleží. Většina depresivních lidí není hodnocena; většina hodnocených se neléčí; a většina, s nimiž se zachází, je zacházena špatně. Pokud jde o to, zda léky pomáhají při mírné depresi, tato otázka může být méně důležitá než jiná. Pokud bychom měli léčit všechny pacienty dobře - pokud jsme s mírně nebo středně depresivními, měli bychom začít s psychoterapií a poté, pokud to nestačí, zvážit další možnosti - v takové situaci bychom měli uvažovat o antidepresivech? Podle mého názoru zůstává odpověď stále: „Ano - samozřejmě ano.“ Ale nejsme tam, daleko od toho.
Statistika střízlivosti, kterou Kramer představuje.
Co myslíš? Jsme overmedicated národ?
Tento článek obsahuje odkazy na affiliate partnery na Amazon.com, kde se v případě zakoupení knihy vyplácí společnosti Psych Central malá provize. Děkujeme za vaši podporu Psych Central!
