Příznaky deprese (velká depresivní porucha)
Příznaky deprese - odborně označované jako velká depresivní porucha - jsou charakterizovány ohromujícím pocitem smutku, izolace a zoufalství, který trvá dva týdny nebo déle. Deprese není jen příležitostný pocit smutku nebo osamělosti, jak to občas zažívá většina lidí. Místo toho má člověk, který má depresi, pocit, že se potopil do hluboké, temné díry bez východiska - a bez naděje na to, že se věci někdy změní (Americká psychiatrická asociace, 2013).
Příznaky klinické deprese
Osoba, která trpí závažnou depresivní poruchou (někdy označovanou také jako klinická deprese nebo jednoduše Deprese) musí mít depresivní náladu nebo ztrátu zájmu nebo potěšení z každodenních činností důsledně po dobu nejméně 2 týdnů. Tato depresivní nálada musí představovat významnou změnu oproti běžné každodenní náladě člověka.
Sociální, pracovní, vzdělávací nebo jiné důležité fungování musí být také negativně ovlivněno změnou nálady. Například když člověk v depresi začne ztrácet práci nebo školu, nebo přestal chodit do tříd nebo na obvyklé sociální aktivity (například na setkání s přáteli).
Související: Druhy deprese
Klinická deprese je charakterizována přítomností 5 nebo více z těchto depresivních příznaků:
- Depresivní nálada po většinu dne, téměř každý den, o čemž svědčí buď subjektivní zpráva (např. Pocit smutku, modré nálady, „dole na skládkách“ nebo prázdnota), nebo pozorování ostatních (např. Se zdají být uplakané nebo plačící) . (U dětí a dospívajících to může působit spíše jako podrážděná nebo podrážděná než smutná nálada.)
- Výrazně snížený zájem nebo potěšení ze všech nebo téměř ze všech činností každý den, jako je například nezájem o koníčky, sport nebo jiné věci, které člověk rád dělal.
- Výrazný úbytek hmotnosti, když nedržíte dietu nebo přírůstek hmotnosti (např. Změna o více než 5 procent tělesné hmotnosti za měsíc), nebo snížení nebo zvýšení chuti k jídlu téměř každý den
- Nespavost (neschopnost usnout nebo potíže se spánkem) nebo hypersomnie (příliš mnoho spánku) téměř každý den
- Více dní než ne, problémy s nehybným sezením, včetně neustálého neklidu, přecházení nebo sbírání látek (tzv. psychomotorická agitace profesionály); nebo naopak, zpomalení jeho pohybů, tiché mluvení se zpomalenou řečí (tzv psychomotorická retardace profesionály)
- Únava, únava nebo ztráta energie téměř každý den - i ty nejmenší úkoly, jako je oblékání nebo praní, se zdají obtížné a trvají déle než obvykle
- Pocity bezcennosti nebo nadměrné nebo nepřiměřené viny téměř každý den (např. Přemítání o drobných minulých selháních)
- Snížená schopnost myslet nebo soustředit se nebo nerozhodnost téměř každý den (např. Se zdá být snadno rozptýlený, stěžuje si na potíže s pamětí)
- Opakované myšlenky na smrt (nejen strach ze smrti), opakující se sebevražedné nápady bez konkrétního plánu nebo pokus o sebevraždu nebo konkrétní plán spáchání sebevraždy
Depresivní nálada způsobená látkami (jako jsou drogy, alkohol, léky) se nepovažuje za velkou depresivní poruchu ani není způsobena celkovým zdravotním stavem. Velkou depresivní poruchu obecně nelze diagnostikovat, pokud má člověk v anamnéze manické, hypomanické nebo smíšené epizody (např. Bipolární poruchu) nebo pokud je depresivní nálada lépe vysvětlena schizoafektivní poruchou a není překrývající schizofrenii, klam nebo psychotická porucha.
Deprese je také vnímána jako ztráta zájmu a energie ve věcech, které člověk obvykle rád dělá, jako je práce, chodení nebo bytí s rodinou a přáteli. Většina lidí s tímto stavem má také problémy s jídlem a spánkem - buď příliš mnoho, nebo příliš málo. Rovněž bude často narušena paměť a schopnost soustředit se na depresi; mohou být také podrážděnější nebo se mohou neustále cítit neklidní.
Související: Příznaky deprese mladistvých
Deprese a smutek
V souladu s aktualizací kritérií hlavní depresivní poruchy v DSM-5 (nejnovější diagnostická příručka používaná k diagnostice duševních poruch) může osoba trpět velkou depresivní epizodou během období úmrtí nebo smutku, například po ztrátě milovaného člověka. Jedná se o významnou změnu oproti předchozím diagnostickým kritériím, která nedala diagnózu závažné deprese, pokud osoba truchlila nad významnou ztrátou života. Tato změna byla provedena s odůvodněním, že jelikož úmrtí může u některých lidí zahrnovat velké utrpení, může vyvolat epizodu závažné depresivní poruchy.
Jinými slovy, není normální, aby příznaky úmrtí vyvolaly významné funkční poškození, morbidní zaujetí bezcenností, sebevražedné myšlenky, psychotické příznaky nebo psychomotorická retardace (zpomalení fyzických pohybů člověka) po dobu dvou měsíců nebo déle. Pokud se tedy vyskytnou společně, mají depresivní příznaky a funkční poškození tendenci být závažnější a prognóza je horší ve srovnání s úmrtím, které není doprovázeno velkou depresivní poruchou. K depresi související s úmrtím obvykle dochází u osob s jinou zranitelností vůči depresivním poruchám a zotavení lze usnadnit antidepresivní léčbou.
Související: Jak DSM-5 dostal smutek, úmrtí správně
Toto kritérium bylo upraveno pro DSM-5.
Reference
Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington, DC: Autor.
Národní institut duševního zdraví. (2019). Deprese. Citováno z https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml 23. dubna 2020.
Muneer, A. (2018). Velká depresivní porucha a bipolární porucha: diferenciační rysy a přístupy současné léčby. Při porozumění depresi. New York: Springer.
