Nadměrná diagnóza ADHD? Nejčastější po kontrolních seznamech, neuropsychologické testování

Mnoho lidí dostalo tuto myšlenku - včetně mě - že diagnóza poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je docela snadno dosažitelná. K tomu mě vedl mediální humbuk o „nadměrné diagnóze“ ADHD. Někteří novináři, se kterými jsem v minulosti mluvil, tomu tak naléhavě věřili, že celý svůj příběh založili na premise.

Ale co když se běžná moudrost a novináři mýlí?

Co když se většina diagnóz ADHD stanoví po pečlivém zvážení skutečného chování dítěte nebo teenagera, ověřeného pomocí stupnice hodnocení chování nebo kontrolního seznamu? Co když většina dětí, které dostávají diagnózu ADHD, skutečně prochází také neuropsychologickými testy? Co když před stanovením diagnózy ADHD byla většina rodičů také dotazována na chování jejich dítěte v různých prostředích?

Mohlo by být tolik různých opatření a datových bodů špatných?

Mnoho let mlátí buben „nadměrné diagnostiky“ poruchy pozornosti u dětí a dospívajících. Média a někteří novináři rozdmýchali plameny této myšlenky, což naznačuje, že diagnóza ADHD je snadno dosažitelná a provádí se pro sekundární zisky (přístup ke stimulačním lékům).

Data však naznačují mnohem jemnější obrázek.

Medscape má příběh o velké národní studii, která byla zveřejněna na začátku tohoto roku z národního průzkumu mezi rodiči s dětmi ve věku 2-15 let, kteří mají poruchu pozornosti:

Byly shromážděny údaje o epidemiologii diagnózy, přítomnosti dalších poruch a typech léků nebo behaviorální léčby, které dítě dostalo, a také informace o typech příznaků přítomných při diagnóze.

Děti byly zahrnuty, pokud respondent odpověděl „ano“ na otázku, zda poskytovatel někdy diagnostikoval dítěti ADHD nebo poruchu pozornosti. V analýze bylo 2976 dětí s diagnózou ADHD.

Tato studie, kterou v roce 2014 provedlo Národní středisko pro statistiku zdraví Centers for Disease Control and Prevention, je celkem komplexním obrazem toho, jak je dnes v Americe diagnostikována ADHD. Zde jsou některé z vrcholů této studie.

Většina obdržela nějaký druh psychologického testování

Podle tohoto rozsáhlého celostátně reprezentativního průzkumu dostalo téměř 90 procent dětí stupnici hodnocení chování nebo kontrolní seznam, aby pomohly při diagnostice jejich dítěte. Tyto kontrolní seznamy jsou vědecky platné nástroje používané k potvrzení nebo nepotvrzení diagnózy.

Kromě toho neuvěřitelných 68 procent dětí také podstoupilo neuropsychologické testování. Tento druh testování je mnohem rozsáhlejší a hlouběji prováděný neuropsychology, kteří analyzují výsledek a poskytují komplexní zprávu o silných stránkách a nedostatcích dítěte. Neuropsychologické testování je zlatým standardem pro mnoho dětských stavů, včetně ADHD.

Zjednodušeně řečeno, většina dětí, které dnes dostávají diagnózu ADHD v USA, prochází psychologickými testy. To je v rozporu s běžnou, ale nesprávnou vírou, že dítě může být převezeno do ordinace lékaře a vydáno s předpisem pro Ritalin.

Bylo zkontrolováno více zdrojů

Kromě toho se nejen děti dotazovaly na své chování, ale 96 procent rodičů bylo také zahrnuto do rozhovoru o chování jejich dítěte, aby určili jeho závažnost a to, v jakém prostředí se objevilo. Navíc v téměř 82 procentech případů jiný dospělý kdo nebyl rodičem dítěte, byl také požádán o chování dítěte, aby pomohl potvrdit pozornost a soustředění.

Dětští lékaři diagnostikují většinu

Pediatři provádějí většinu diagnostiky poruchy pozornosti - podle studie 39 procent. Na druhém místě jsou psychiatři s 18 procenty, zatímco psychologové a lékaři primární péče jsou téměř vyrovnáni s přibližně 14 procenty diagnostikovaných. Neurologové diagnostikovali děti přibližně v 5 procentech případů. Zbytek diagnóz stanovili jiné typy poskytovatelů zdravotní péče.

Výsledek? Většina diagnostikovaných ADHD v USA je dnes prováděna poměrně opatrně a promyšleně vyškolenými odborníky, kteří vědí, co se týče dětí a dospívajících. Tato data rozbíjejí běžnou moudrost, že diagnostika ADHD se právě provádí z volných diagnostických kritérií DSM-5 s malým externím ověřením.

Vědecký výzkum skutečně ukazuje, že většina diagnostikování ADHD se provádí s velkou pozorností věnovanou objektivním údajům (seznamy chování a neuropsychologické testy) a validaci z jiných zdrojů (rodiče a další dospělí v životě dítěte).

Pro další informace

Medscape: Kdo diagnostikuje všechny tyto děti s ADHD?

Odkaz:

Visser SN, Zablotsky B, Holbrook JR, Danielson ML, Bitsko RH. (2015). Diagnostické zkušenosti dětí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (PDF). Zpráva o zdravotním stavu Natl, 3, 1-7.