Rozhovor s administrátorkou SAMHSA Pamelou Hyde, JD
Paní Hyde je advokátkou a přichází na SAMHSA s více než 30letými zkušenostmi v managementu a poradenství pro veřejné zdravotnictví a agentury pro lidské služby. Působila jako státní ředitelka pro duševní zdraví, státní ředitelka pro lidské služby, ředitelka městského bydlení a sociálních služeb, stejně jako generální ředitelka soukromé neziskové spravované behaviorální zdravotní firmy. Více o paní Hydeové se dozvíte zde.
Dr. John Grohol: Takže jsem chtěl trochu lépe pochopit, jak vznikly ceny Voice Awards. Jaká byla motivace při navrhování tohoto nového druhu způsobu, jak rozpoznat jak spotřebitele, tak hollywoodské příspěvky k problémům duševního zdraví a zneužívání návykových látek?
Pamela Hyde: No, dovolte mi začít tím, že řeknu, že role SAMHSA ve federální vládě je být hlasem pro lidi s potřebami služeb v oblasti duševního zdraví a návykových látek a pro lidi, kteří by jim mohli být ohroženi. To znamená, že součástí naší práce je snažit se vzdělávat veřejnost a snažit se poskytovat informace, poskytovat materiály a získávat ty správné informace.
V rámci tohoto úsilí za posledních mnoho let si tedy myslím, že existuje řada způsobů, jak se o to pokusit, a není pochyb o tom, že zábavní průmysl má hluboký dopad na porozumění a vnímání věcí spoustou lidí.
Dr. Grohol: Jasně.
Pamela: A v tomto případě, když existují mylné představy, které se běžně konají a jsou posilovány prostřednictvím médií tím, že mají nepřesné nebo nedorozumění o lidech s potřebami zdraví v chování, to je problém. Takže si myslím, že… Mark s tím samozřejmě dokáže mluvit lépe než já, protože byl tady, byl tady, když to začalo, a myslím, že částečně to byl jeho nápad začít. Ale koncept využití této schopnosti poselství k pozitivnímu poselství o lidech s duševním zdravím a závislostmi je jen úžasný způsob, jak se pokusit přimět veřejnost, aby lidem lépe porozuměla a přijala je.
Dr. Grohol: Myslíte si, že uskutečnění tohoto slavnostního předávání cen mělo určitý posilující účinek, že nyní možná podporujeme více dějových linií, které zkoumají problémy duševního zdraví, než bychom možná viděli před 10–15 lety v televizi nebo filmy?
Pamela: Myslím, že je určitě možné a pravděpodobné, že ovlivňujeme pozitivní způsob, jakým to dělají. Když za něco dostanete odměnu a uvidíte, že ostatní lidé za něco dostávají odměnu, i když se jedná o odvětví, které dostává hodně ocenění, myslím, že je to něco jedinečného. A myslím si, že do té míry, že lidé vidí, že se lidé dívají, a že jim záleží na tom, jak jsou lidé zobrazováni, a na plnosti jejich lidskosti a jen na nemoci, která je může v tuto chvíli brát na projížďku, pak si myslím to rozhodně posiluje příběhové linie a další.
Upřímně řečeno, myslím, že právě teď, když se hodně diskutuje o vojenských rodinách a jejich problémech při řešení věcí, jako je PTSD a zneužívání návykových látek a dalších podobných věcech.
Myslím, že lidé jsou na to právě teď citliví, a myslím, že průmysl chce některé z těchto problémů vykreslit. A myslím, že chtějí vylíčit lidi pozitivním způsobem a pomoci podporovat naše vojenské rodiny v jejich bojích, jakmile se vrátí.
Dr. Grohol: Odkud pochází myšlenka na počest armády pro letošní téma?
Pamela: To je skvělá otázka. Ve skutečnosti SAMHSA procházela procesem, ve kterém jsme identifikovali strategické iniciativy, a rozhodli jsme se, že vojenské rodiny byly letos důležitou strategickou iniciativou. Máme jich osm a to je jeden z nich. Jedním z důvodů je to, že mají zvýšené riziko zneužívání návykových látek, problémů duševního zdraví a prevence. Děti vojenských rodin mají někdy ve škole těžší časy kvůli odloučení rodičů nebo odloučení od rodičů.
Existují důkazy, že například manželky armády, jen studie provedené na této skupině, měli těžší období deprese a dalších podobných problémů.
Existují tedy jedinečné věci týkající se působení v armádě, ať už jde o rozchody, nebo o to, zda se hodně pohybuje, nebo zda je to jen tlak na lidi, nebo doslova bojovat. Tyto věci mají zvláštní zdravotní potřeby v chování a to se uznává.
Myslím, že zaznamenáváme také nárůst věcí, jako je sebevražda, mezi aktivními vojenskými jednotlivci. Vidíme obrovské množství bezdomovců, kteří jsou veterány.
A myslím, že všechny tyto věci právě teď, celé Spojené státy - veřejnost, Kongres, prezident, všichni - jen říkají: „To prostě není v pořádku, když tam tolik lidí bojuje nebo je v pohotovosti za naši země. Je třeba s nimi zacházet způsobem, který je vhodný. “
Druhým důvodem je, upřímně řečeno, jen tolik z nich. Byli jsme ve válce mnohem déle, než jsme kdy měli. Máme lidi z Národní gardy, kteří už byli, nasazeni v počtech, které nikdy neměli. Máme záložníky a veterány v obrovském počtu.
Dáte to dohromady a máme desítky milionů Američanů, kteří sloužili nebo slouží, a my jen musíme rozpoznat jejich potřeby. A pak to všechno přidáte k jejich rodinám, počtu jejich rodin a je tu spousta lidí. To je v tomto okamžiku náš speciální zájem.
Dr. Grohol: V čem vidíte kromě správného financování některé z největších výzev, kterým dnes v Americe čelí duševní péče?
Pamela: No, myslím, že existuje několik věcí. Jedním z nich je myslím postoje, které lidé mají, a mylné představy, které lidé mají. Máme nějaké výroky nebo zprávy, které se opravdu snažíme sdělit, jedním z nich je, že „zdraví založené na chování je součástí zdraví“, takže snaha přimět lidi, aby pochopili, že máte duševní zdraví a vaše emoční zdraví je stejně důležité jako vaše fyzické zdraví. To je tedy jeden problém. V zařízeních primární péče stále více a více probíhá léčba duševního zdraví a chování a léčby závislostí.
Druhá zpráva, kterou máme, je, že „prevence funguje“. Věda je jasnější, ale myslím si, že si toho lidé nejsou tak dobře vědomi. Vědí trochu víc o tom, co je zapotřebí k prevenci cukrovky a prevenci srdečních chorob a podobných věcí. Nevědí tolik o tom, co je zapotřebí k prevenci duševních chorob nebo prevenci závislosti. Takže dostat to slovo je opravdu důležité, protože to je bariéra.
Další z našich zpráv je, že „léčba funguje“. Existuje řada lidí, kteří tomu také nerozumí. Nebo se lidé kvůli diskriminaci nebo sociálnímu vyloučení lidí se závislostmi a problémy s duševním zdravím bojí vystoupit a říci: „Potřebuji pomoc.“ Proto je pro nás opravdu důležité pomoci lidem pochopit, že když půjdou hledat pomoc, opravdu to funguje.
A poslední je, že „lidé se uzdraví“. A to je také překážkou, když lidé vidí nebo veřejnost vidí lidi s problémy duševního zdraví nebo závislostmi jen jako někoho, komu opravdu nelze opravdu pomoci, nebo „Není to smutné?“ nebo vidí jen nemoc a ne celou osobu a ne osobu, která může být a je v uzdravení, a sílu, která je k tomu zapotřebí. To je bariéra.
Všechny tyto zprávy pro nás se tedy opravdu musí snažit některé z těchto zpráv překonat a pomoci lidem pochopit, jak je to důležité.
Dr. Grohol: Myslíte si, že je něco konkrétnějšího, když pomůžete vojákům vracejícím se z války a vojákům v armádě vyhledat léčbu, protože stigma je tak velkým problémem a negativní výzvou, kterou dostávají ze strachu, že by to poškodilo jejich postup v jejich kariéře v armádě?
Pamela: Myslím, že něco z toho bylo a jsem si jistá, že stále existuje, ale tento druh obav existuje i v civilním obyvatelstvu - z těchto důvodů nechci vykročit vpřed.
Dr. Grohol: Jasně.
Pamela: Musím říci, že ministerstvo obrany, ministr armády, mnoho vojenských vůdců právě teď. V čele sboru náčelníků štábů, všichni vycházejí veřejně v tisku a jinými způsoby a říkají: „Víte, je zapotřebí skutečného bojovníka, skutečného silného a odvážného člověka, aby přišel a řekl: „Potřebuji nějakou pomoc.“ “Takže opravdu tvrdě pracují na tom, aby bylo pro lidi v armádě snazší a snazší vyhledávat pomoc a aby bylo jasné, že to nebude mít vliv na vaši kariéru v armádě. Myslím, že stále existuje spousta obav, že by to mohlo být.
Součástí toho, na čem také pracujeme s Národní gardou, Veteránskou správou a dalšími, je zajistit, aby systém dodávky civilních služeb rozuměl vojenské kultuře a vojenským omezením a obavám. Takže když lidé nechtějí jít na vojenskou zdravotní péči, mohou jít na civilní zdravotní péči a získat pomoc, ať už oni, nebo jejich rodinní příslušníci.
Dr. Grohol: Jak úzce spolupracuje SAMHSA s dalšími vládními agenturami, které se také zabývají duševním zdravím, jako je NIMH, a jak vidíte, že role jsou odlišné nebo odlišné?
Pamela: Spolupracujeme velmi dobře a hodně s jinými federálními agenturami. Jsme si zcela jisti, že nemůžeme udělat všechno. Jsme federálním hlasem o zdraví chování a zneužívání návykových látek, a to je naše role. Ale jsme poměrně malá agentura, relativně řečeno, takže jsme velmi aktivní v CMS a programu Medicaid, protože poskytuje spoustu financování lidem, kteří mají nízký příjem a potřebují služby, které nás znepokojují.
Ve spolupráci s CDC hodně pracujeme na preventivních opatřeních v oblasti duševního zdraví a zneužívání návykových látek a sebevražd a dalších druhů problémů. Děláme značné množství práce s vojenskými organizacemi, o kterých jsem vám už řekl.
Tom Insel a já z NIMH jsme měli nedávno schůzku. Opravdu mluvíme o způsobech, jak můžeme na věcech spolupracovat. Jasně mají agendu a odpovědnost za výzkum a my máme odpovědnost za poskytování služeb a zlepšení postupů.
A tak pracujeme na přemýšlení o tom, jak můžeme být lepším partnerem při šíření toho, co se mohou naučit, a jak můžeme také identifikovat věci, které je třeba prozkoumat - Takže probíhá spousta dobrých rozhovorů.
Opravdu úzce spolupracujeme také se správou dětí a rodin v souvislosti s vývojem emocionálního zdraví a včasnou intervencí a poté s některými traumaty a problémy, které se vyskytují u dětí, které jsou z různých a různých důvodů vyňaty z domova.
Hodně spolupracujeme s ministerstvem spravedlnosti na věcech, jako jsou drogové soudy, otázky spravedlnosti mladistvých a všechny problémy související se zdravím v chování - skutečně vysoký počet dětí v těchto systémech, které mají problémy se zneužíváním návykových látek a duševním zdravím. Takže bych mohl pokračovat.
Máme jen spoustu federálních partnerů. A domníváme se, že hlavní součástí naší odpovědnosti je být v jiných systémech a v jiných agenturách, které s nimi spolupracují na podpoře jejich úsilí.
Dr. Grohol: Poslední otázka: Co považujete za nejdůležitější nebo nejzajímavější pokrok v oblasti duševního zdraví za poslední desetiletí - léčbu nebo péči o duševní zdraví?
Pamela: No, přijdou na mysl dva - nevím proč, ale oni ano. Jedním z nich je skutečně více než 10 let, a tím je ve skutečnosti spotřebitelské hnutí. Myslím tím to ... a nejde jen o lidi, kteří se zotavují. Nejde jen o posledních 10 let, ale o lidi, kteří dokáží zvýšit hlas a říci: „Hej, jsem člověk a mám rodinu. Mám domácí mazlíčky. Rád pracuji na počítači. Mám rád zahradu. Jsem jen člověk. A mám nemoc nebo mám stav, který se nepodobá jiným zdravotním podmínkám.
Takže to spotřebitelské hnutí a ten hlas a obhajoba jsou opravdu důležité. Lidé, kteří se zotavují ze zneužívání návykových látek, jsou jejich hlasy neuvěřitelně, neuvěřitelně důležité.
A čím více se lidé přihlásí - pravděpodobně to víte o jakékoli skupině, která je nějakým způsobem vyloučena z normy - čím více je poznáte, tím více někoho znáte, tím více to bude přijatelné .
Ten druhý, který mi přijde na mysl, a ani si nejsem jistý, zda je to posledních 10 let, ale tato myšlenka toho, čemu říkáme SBIRT, tedy „Screening, Brief Intervention, Referral to Treatment Approach“. Začalo to ... důkazy se opravdu většinou týkají alkoholu.
Myšlenkou je ale pokusit se o to, než se lidé dostanou až k závislosti. Cílem je identifikovat například lidi, kteří jsou problémovými pijáky. A pomozte jim pochopit, že jsou problémovými pijáky, protože si mnohokrát neuvědomují, že pijí příliš mnoho a že dokážou provést krátké intervence, které jsou prokázány a které mohou ve skutečnosti zabránit tomu, aby se člověk dostal úplně k alkoholismu. .
Existují některé podobné, ale ne zcela rozvinuté problémy týkající se screeningu a krátkých intervencí kolem deprese a věcí této povahy. O zneužívání návykových látek u adolescentů a screeningu zneužívání alkoholu se toho hodně děje.
V těchto ústavech tedy probíhá spousta práce, nejen NIMH, ale také NIDA a NIAAA. Myslím, že jsou to docela úžasné věci, které se vyvíjejí, a doufám, že je můžeme uvést do praxe. A na tom je ještě hodně práce. Takže to je pár.
Druhou, která mi přijde na mysl, je to, co chápeme o vývoji emocionálního zdraví a prevenci problémů duševního zdraví a zneužívání návykových látek. Takže IOM zveřejnila v roce 2009 zprávu, která jen ... právě otevřela všechny druhy dveří kolem pochopení toho, že ve skutečnosti můžete mnoha těmto věcem zabránit.
50 procent problémů s duševním zdravím dospělých začíná před dosažením věku 14 let a asi tři čtvrtiny z nich začínají před dosažením věku 25 let.To vám říká, že s dětmi musíte něco udělat velmi brzy při budování emocionálního zdraví a poté jim dát dovednosti překonat některé z problémů, kterým mohou čelit, když se dostanou do dospívání i mimo něj. Takže to jsou tři velké, které mě napadnou.
Dr. Grohol: Děkuji mnohokrát za váš dnešní čas, administrátore Hyde.
Pamela: Moje potěšení. Děkuju.
Navštivte web SAMHSA, kde se dozvíte více o agentuře.
