Jak jsem se vypořádal s depresí po operaci mozku

Znovu jsem telefonoval svému příteli a vzlykal. Od chvíle, kdy jsem odešel z nemocnice, se s mými slzami smířila každý den. Norma byla dvě nebo tři denní zhroucení.

Mnoho mých slz bylo nad věcmi, které by mě předtím jen dráždily: ztracené nůžky, špinavé ponožky uprostřed obývacího pokoje, krátká počítačová závada.

Mám kavernózní angiómy, spleti znetvořených cév, roztroušených po celém mozku. Dva z nich - jeden větší než golfový míček v mém pravém temenním laloku a druhý menší v mém mozkovém kmeni - krvácel a já jsem podstoupil operaci mozku, abych je odstranil.

Krvácení a operace vedly k vedlejším účinkům, jako je ztráta rovnováhy, vertigo, nystagmus, potíže se smyslovým přetížením a řada kognitivních deficitů. Moje emoce také vypadaly nestálé. Čekal jsem, že se moje emoce uklidní, jak se můj mozek uzdraví. Neudělali to.

Poté, co jsem se vypořádal s roztavením asi za měsíc, promluvil můj přítel. "Myslím, že potřebuješ léky."

Byl jsem šokován. Možnost psychiatrické léčby mě nenapadla. Lidé, které jsem znal a kteří to potřebovali, měli velké problémy: bratranec, jehož matka zemřela, když jí bylo deset let, přítel, který byl sebevražedný, student s bipolární poruchou. Neměl jsem depresi. Právě jsem se příliš snadno rozčilil. Byl jsem jen křehký a vzhledem k tomu, čím jsem si prošel, to bylo pochopitelné.

Nepopíral jsem svůj emoční stav. S vědomím své extrémní zranitelnosti jsem byl aktivní: začal jsem pravidelně navštěvovat psychoterapeuta během několika dní po svém návratu z nemocnice. Měl jsem věci pod kontrolou.

Věděl jsem, že poranění mozku může způsobit chemickou nerovnováhu, která může vést ke klinické depresi. V jednom účtu, který jsem četl, pacient bědoval nad tím, že neužíval antidepresiva dříve. Cítil jsem štěstí, že jsem neměl tak špatnou kondici, sympatizoval jsem s těmi, kteří byli.

Já nepotřeboval léky.

Během několika příštích týdnů, když slzy tekly častěji a volněji, můj přítel začal naléhat. Pokračoval jsem v odporu a vysvětloval své zranitelnosti. Bylo normální truchlit nad ztrátami. Obviňoval jsem ze svého menstruačního cyklu opravdu špatné dny.

Ale jak se zvyšovala závažnost a frekvence mých zhroucení, měl jsem větší problém racionalizovat.

Spiráloval jsem do propasti a nakonec jsem dosáhl dna. Cítil jsem se pustý. Věděl jsem, že jsem břemeno pro všechny kolem mě a že můj život není moc života. Sebevražda vypadala logicky, snad jediným řešením.

Utajil jsem své sebevražedné myšlenky - nechtěl jsem, aby se mě můj přítel nebo terapeut pokusili z toho promluvit.

O několik týdnů později, když jsem se začal vynořovat z propasti, jsem mlčel, protože jsem se styděl, a ještě později jsem k hanbě přidal vinu - zradil jsem důvěru svého přítele i svého terapeuta.

Snažil jsem se racionalizovat své opomenutí: řekl jsem si, že si nikdy nemohu vzít život, že to v sobě nemám.

V jistém koutku mé mysli však musely být pochybnosti smíšené s racionalizací, protože o několik dní později jsem se rozhodl probrat antidepresiva se svým terapeutem. Souhlasila s mým přítelem: nastal čas zvážit léky.

Dokud mozek nevykrvácel, měl jsem odpor k praskání pilulek. Vzal jsem si léky proti bolesti na migrény a antibiotika na bakteriální infekce - žádné jiné léky. Po krvácení jsem začal užívat léky na krevní tlak (Verapamil), abych snížil šance na další léky na krvácení a léky proti záchvatům (Lamictal). Dělal jsem si starosti s chemií svého těla a bál jsem se lékových interakcí - chtěl jsem se vyhnout lékům, které uvádějí záchvaty jako možný vedlejší účinek. Vzhledem k mým obavám mě můj terapeut poslal k psychiatrovi, který se specializoval na psychofarmaka.

Nebyl jsem si jistý, zda v mé komfortní zóně existuje životaschopné řešení, ale odpověď se ukázala být přímá: psychiatr navrhl jednoduše zvýšit moji denní dávku Lamictalu. Léky proti záchvatům nejen zabraňují záchvatům; působí také jako stabilizátory nálady a často se používají v boji proti depresi a bipolární afektivní poruchě.

Můj psychiatr se poradil s mým neurologem, který byl znepokojen nežádoucími účinky na Lamictal a pevně stanovil limit mé denní dávky na 600 miligramů. Můj psychiatr, který zjistil, že moje deprese je těžká, se rozhodl zvýšit dávku přímo ze 400 miligramů, na kterých jsem byl, na 600 miligramů, místo toho, aby se zvyšoval v přírůstcích, což je standardní postup.

Na zvýšení jsem reagoval dobře. Cítil jsem se jako já znovu a uvědomil jsem si, jak špatně jsem na tom byl. Stejně jako můj bratranec, můj student a můj přítel jsem měl také velké problémy. Až na to, že se mi opravdu nelíbily - moje problémy byly dočasné. Jakmile se můj mozek uzdravil, moje deprese skončila a já bych byl schopen vysadit léky.

Trvalo to dobré čtyři roky a několik zkušebních běhů se sníženými dávkami, než se mi podařilo úplně odmítnout ten kus popření.

O deset let později stále užívám antidepresiva, a to z dobrého důvodu.

Tato deprese není „situační“. Dobří přátelé a terapie mi pomáhají přežít, ale nestačí. Krvácení a operace měnily moji neurochemii. Tyto změny jsou skutečné a jsou tu, aby zůstaly. Léky jsou tu také k pobytu.

Tento hostující článek se původně objevil na oceňovaném blogu o zdraví a vědě a v komunitě s mozkovou tematikou BrainBlogger: In and Out of the Abyss: Depression After Brain Surgery.