Abnormality kůže mohou prokázat biologický základ pro fibromyalgii
Nový objev, publikovaný v časopise Lék proti bolesti, mohou vyřešit záhadu, protože vědci věří, že zjištění jasně ukazují, že fibromyalgie má racionální biologický základ umístěný v kůži.
Fibromyalgie je těžce oslabující onemocnění charakterizované rozsáhlou bolestí hlubokých tkání, citlivostí rukou a nohou, únavou, poruchami spánku a kognitivním poklesem.
Rutinní testování však do značné míry nebylo schopno detekovat biologický základ pro fibromyalgii a standardní diagnóza je založena na subjektivních hodnoceních bolesti pacientů, což dále vyvolává otázky o skutečné povaze onemocnění.
Po mnoho let byla porucha považována za psychosomatickou („v hlavě“) a často se připisovala představivosti pacientů nebo dokonce předstírané nemoci.
V současné době se uznává, že terapeutika, která poskytují alespoň částečnou úlevu některým pacientům s fibromyalgií, působí pouze v mozku, kde zobrazovací techniky detekovaly hyperaktivitu neznámého původu označovanou jako „centrální senzibilizace“.
Průlom učinili vědci z Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn) v rámci studie fibromyalgie založené na Albany Medical College. Vědci objevili jedinečnou periferní neurovaskulární patologii trvale přítomnou v kůži ženských pacientů s fibromyalgií.
Věří, že tato patologie může být hnacím zdrojem hlášených příznaků.
"Místo toho, aby se patologie nacházela v mozku, sestává z nadměrných senzorických nervových vláken kolem specializovaných struktur krevních cév umístěných v dlaních rukou," řekl Dr. Frank Rice, prezident Intidyn a hlavní výzkumný pracovník studie.
"Tento objev poskytuje konkrétní důkazy o fibromyalgické specifické patologii, kterou lze nyní použít k diagnostice onemocnění, a jako nový výchozí bod pro vývoj účinnějších terapeutik."
Před třemi lety vědci z Intidyn zveřejnili v časopise objev neznámé funkce nervového systému mezi krevními cévami v kůži BOLEST.
Jak Rice vysvětlil, „analyzovali jsme pokožku zvláště zajímavého pacienta, kterému chyběly všechny četné druhy senzorických nervových zakončení v kůži, které údajně odpovídaly za náš vysoce citlivý a bohatě rozlišený smysl pro dotek. Je zajímavé, že tento pacient měl překvapivě normální funkci při každodenních úkolech. Jediné smyslové zakončení, které jsme v jeho kůži detekovali, však byly ty kolem krevních cév.
"Dříve jsme si mysleli, že tato nervová zakončení se podílejí pouze na regulaci průtoku krve na podvědomé úrovni, přesto jsme zde měli důkazy, že zakončení krevních cév mohou také přispět k našemu vědomému dotyku ... a také bolesti."
Nyní farmaceutické společnosti Forest Laboratories a Eli Lilly vyvinuly léky schválené FDA s podobnými funkcemi (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu / norepinefrinu, SNRI), které poskytují alespoň určitý stupeň úlevy mnoha pacientům s fibromyalgií.
"Vědět, jak měly tyto léky působit na molekuly v mozku," řekl Dr. Phillip J.Albrecht dodal: „měli jsme důkazy, že podobné molekuly se účastní funkce nervových zakončení na cévách. Proto jsme předpokládali, že fibromyalgie může zahrnovat patologii v tomto místě. “
Jak ukazují výsledky, byly správné.
K analýze nervových zakončení vědci použili jedinečnou mikroskopickou technologii ke studiu malých biopsií kůže (méně než polovinu velikosti gumové tužky) shromážděných z dlaní pacientů s fibromyalgií.
Studie byla omezena na ženy, které mají více než dvojnásobný výskyt fibromyalgie než muži.
Tým odhalil enormní nárůst senzorických nervových vláken na konkrétních místech v krevních cévách kůže. Těmito kritickými místy jsou malé svalové chlopně, které se nazývají zkratky arteriole-venule (AV), které tvoří přímé spojení mezi arterioly a žilkami.
Podle Albrechta „může nadměrná senzorická inervace sama vysvětlit, proč mají pacienti s fibromyalgií obvykle obzvláště něžné a bolestivé ruce.
"Ale navíc, protože senzorická vlákna jsou odpovědná za otevírání bočníků, staly by se obzvláště aktivními za studených podmínek, které jsou obecně velmi obtížné pro pacienty s fibromyalgií."
"Kromě zapojení do regulace teploty enormní část našeho průtoku krve normálně jde do našich rukou a nohou." Daleko víc, než je pro jejich metabolismus potřeba, “řekla Rice.
"Ruce a nohy fungují jako zásobárna, ze které lze odvádět tok krve do jiných tkání těla, například do svalů, když začneme cvičit."
"Proto by patologie objevená mezi těmito zkraty v rukou mohla interferovat s průtokem krve do svalů v celém těle." Tento špatně řízený průtok krve může být zdrojem svalové bolesti a bolesti a pocitu únavy, o kterém se předpokládá, že je způsoben hromaděním kyseliny mléčné a nízkou úrovní zánětu u pacientů s fibromyalgií. To by zase mohlo přispět k hyperaktivitě v mozku. “
Albrecht také poukázal na to, že změny normálního průtoku krve mohou být základem dalších příznaků fibromyalgie, jako je neklidný spánek nebo kognitivní dysfunkce.
"Zdá se, že data odpovídají dalším publikovaným důkazům prokazujícím změny průtoku krve do vyšších mozkových center a mozkové kůry pacientů s fibromyalgií," řekl.
Vedoucí výzkumný pracovník Centra pro výzkum bolesti Alan Edwards na McGill University, Dr. Gary Bennett, poté, co viděl výsledky, uvedl: „Je vzrušující, že se konečně něco našlo. Můžeme doufat, že toto nové zjištění povede k nové léčbě pacientů s fibromyalgií, kteří nyní dostávají malou nebo žádnou úlevu od jakéhokoli léku. “
Tento objev odlišné tkáňové patologie ukazuje, že fibromyalgie není „vše ve vaší hlavě“, což by mělo pacientům s fibromyalgií poskytnout obrovskou úlevu, změnit klinický názor na onemocnění a vést budoucí přístupy k úspěšné léčbě.
Zdroj: Integrovaná tkáňová dynamika
