Obviňujte pacienta

Když se pacientovi nebo klientovi nedaří lépe v psychoterapii, někdy se terapeut může vrátit ke starému známému refrénu: „No, pacient prostě nedělá práci. Je na vině za nedostatek pokroku v zlepšování. “

Dr. Richard Friedman popisuje tuto strategii v zamyšleném článku ve včerejšku New York Times. Není neobvyklé, že psychoterapeut obviňuje pacienta, když je konfrontován s klientem, který se po měsících (nebo dokonce letech) terapie nezlepšuje.

Nesnaží se.

Nedělají si domácí úkoly.

Opravdu se nechtějí zlepšit.

Existuje tucet různých důvodů, pro které terapeut přijde, v závislosti na konkrétním klientovi.

Častěji než ne, jak zdůrazňuje Dr. Friedman, možná klient nenašel správnou kombinaci správné diagnózy, psychoterapeuta a léků, které by jim pomohly:

Další pacientka, mladá žena s nestabilní náladou, byla nedávno hospitalizována s diagnózou bipolární poruchy. Když nereagovala na dva stabilizátory nálady, zaměstnanci se začali zabývat diagnózou hraniční poruchy osobnosti, která zahrnuje emočně chaotické vztahy a zhoršenou schopnost fungovat ve světě.

"Je docela agresivní a ponižující a myslíme si, že má vážnou patologii charakteru," řekl mi jeden z obyvatel.

Částečně léčená bipolární porucha však může napodobovat hraniční poruchu osobnosti a poté, co dostala třetí stabilizátor nálady, se její „porucha osobnosti“ rozplynula spolu s jejím provokativním chováním.

V tomto případě byla diagnóza správná od začátku, ale tým pro léčbu duševního zdraví prostě nenarazil na správnou léčbu, která pro ni nejlépe funguje. Někdy to trvá 2, 3 nebo dokonce 4 a více pokusů najít lék, který je pro člověka „tím správným“.

Totéž platí pro vyzkoušený typ psychoterapie nebo psychoterapeuta. I když někteří mohou věřit, že na takových věcech nezáleží (protože to výzkum již dlouho ukázal žádný Zdá se, že psychoterapie funguje lépe než nic).

Hledání správného terapeuta může být stejně frustrující a stejně náročné jako hledání správných léků. Ale v tuto chvíli nemáme žádný jistý způsob, jak zjistit, jaké jsou tyto „správné“ léčby pro daného jednotlivce. Musíte to udělat sami (nebo s pomocí svého terapeuta nebo psychiatra) pomocí pokusů a omylů.

Na konci dne za to nemůže pacient. Na vině je naše neschopnost adekvátně nebo spolehlivě předpovědět reakci léčby na jakoukoli předepsanou léčbu. Psychoterapeuti a lékaři by se měli vždy ptát, co je opravdu pokračují, když zjistí, že „obviňují pacienta“.