Děti s autismem 9krát častěji navštěvují ER
Studie zjistila, že závažné chování spojené s agresí bylo hlavní příčinou nouzových návštěv u autistických dětí.
Vědci také zjistili, že pravděpodobnost návštěvy psychiatrické pohotovosti byla vyšší, pokud dítě mělo spíše soukromé zdravotní pojištění než lékařskou pomoc.
"Toto zjištění vyšší míry návštěv na pohotovostech u dětí s autismem ukazuje, že mnoho dětí s autismem nedostává dostatečnou ambulantní péči o duševní zdraví, aby předcházelo a zvládlo takové krize, které tyto rodiny vedou k naléhavé pomoci," řekl Dr. Roma Vasa, hlavní autor studie a dětský psychiatr v Centru pro autismus a související poruchy v Kennedy Krieger Institute.
"Tato zjištění by měla zdůraznit naléhavou potřebu lepší komplexní ambulantní péče o duševní zdraví a pojistného krytí pro děti s autismem, spolu s větším vzděláním a školením pro pohotovostní zdravotnický personál."
S využitím vzorku z roku 2008 z Národního pohotovostního oddělení vědci zkoumali údaje z více než 3,9 milionu návštěv pohotovosti u pacientů ve věku od 3 do 17 let, z toho 13 191 návštěv dětí s ASD.
Výzkumy týkající se duševního zdraví byly založeny na diagnózách fakturujících mezinárodní klasifikaci nemocí, které zahrnovaly náladu, úzkost a psychotické poruchy, sebevraždy a sebepoškozování a externalizující chování, jako je agresivita, uvedli vědci.
Vědci také studovali vliv různých typů pojistného krytí na pravděpodobnost návštěvy pohotovosti z psychiatrických důvodů.
Zjistili, že u autistických dětí, jejichž rodiny měly soukromé zdravotní pojištění, byla o 58 procent vyšší pravděpodobnost, že navštíví pohotovost z důvodů souvisejících s duševním zdravím, než u těch, jejichž zdravotní pojištění bylo poskytováno prostřednictvím státních programů lékařské pomoci.
„Myslíme si, že je to proto, že plány soukromého pojištění často vylučují autismus z krytí behaviorálního zdraví, mají málo poskytovatelů v síti nebo omezují výši výdajů na duševní zdraví, které budou hradit,“ uvedl Luther Kalb, MHS, první autor studie a vědecký pracovník Centra pro autismus a související poruchy v Institutu Kennedyho Kriegera.
Vědci poznamenávají, že u jednoho z 88 dětí v USA s diagnostikovanou ASD je pravděpodobné, že pokud nedojde ke změnám, využití pohotovosti k léčbě psychiatrického chování. Vasa poznamenává, že tento trend je obzvláště problematický, protože pohotovost není pro děti s ASD optimálním prostředím, protože chaotické prostředí může zhoršit příznaky spojené s autismem.
"Děti s autismem, zejména ty, které mají současně se vyskytující psychotické poruchy nebo závažné chování, musí mít zaveden krizový plán pro případ nouze," uvedl Kalb.
"Každý, kdo se podílí na životě dítěte s autismem, od rodičů přes zdravotnické pracovníky až po školní pedagogy, musí vést pravidelné diskuse o tom, co dělat v případě eskalace situace."
Tato studie také naznačuje, že pohotovostní oddělení by měla zvážit přijetí nových opatření pro ubytování dětí s ASD. To zahrnuje větší vzdělávání a školení odborníků na pohotovost, jak správně hodnotit a komunikovat s dětmi v autistickém spektru.
Vědci dále naznačují, že velký počet dětí s autismem, které přistupují na pohotovost, si může vyžádat samostatnou oblast pro děti s ASD, která je méně chaotická a obsahuje méně stimulace, než je tomu v jiných částech nemocnice.
Studie byla zveřejněna v časopiseDětská pohotovostní péče.
Zdroj: Kennedy Krieger Institute
