Je sebevražda asistovaná lékařem správná pro závažné psychiatrické poruchy?
Bylo to koncem srpna a já jsem byl strašně depresivní, když jsem zkoušel kombinaci léků č. 45 nebo něco podobného (za posledních 10 let). Můj vnitřní dialog zněl takto:
- Chce být každý mrtvý?
- Odkud tito lidé berou energii k fungování?
- Zajímalo by mě, jestli by mladí plebejci byli nadšení, kdyby měli způsob umírání.
- Nechce se nám všem jen umřít co nejdříve?
- Proč musíme čekat tak dlouho?
- Přál bych si, abych dnes mohl zemřít.
Byl to obzvláště černý okamžik. Cítil jsem se, jako bych byl uvězněn mezi cihlovou zdí a skleněnou tabulí, jako vězeňská cela, která se neustále zmenšovala a dusila mě, když se prostor stále více omezoval. Chtěl jsem tak strašně od života, že bych udělal skoro všechno, abych se tam dostal. Navzdory své katolické víře a mému silnému náboženskému přesvědčení, kdyby mi lékař nabídl nějaké barbituráty, které by mi vyrovnaly tep, nemyslím si, že bych váhal, abych po nich v zoufalství sáhl.
Cesta zpět ke zdraví byla nerovná, matoucí a plná překvapení. V současné době se však mnohem více soustředím na život - a na to, jak mohu něco změnit - než na to, jak zemřít. Právě dnes ráno jsem viděl skupinu midshipmenů, jak jsem běžel po kampusu Námořní akademie, a moje myšlenka byla: "Ti chlapi mají před sebou tolik dobrodružství."
Díky bohu, že nebyl k dispozici lékař, který by mi mohl pomoci to ukončit, když jsem neviděl přes černou noc.
Spisovatelka Rachel Aviv vypráví znepokojivě v časopise The New Yorker s názvem „The Death Treatment“ příběh belgické ženy s těžkou psychiatrickou poruchou Godelieva De Troye, kterou utratil onkolog a profesor paliativní medicíny Wim Distelmans. na Svobodné univerzitě v Bruselu. Byl jedním z předních zastánců belgického zákona z roku 2002, který povoluje eutanazii pacientům s nevyléčitelnou nemocí, která jim způsobuje nesnesitelné fyzické nebo duševní utrpení, včetně psychiatrických poruch.
Její syn a dcera byli upozorněni až po její smrti.
Ve snaze porozumět smrti své matky Tom, syn, odhaluje velmi temnou stránku belgického zákona, zejména pokud jde o osoby s depresí a bipolární poruchou. Týden po smrti své matky poslal Tom e-mail psychiatrovi jménem Lieve Thienpont, který spolu s Distelmansem založil Ulteam, kliniku pro pacienty, kteří uvažují o eutanazii. Aviv říká, že za poslední tři roky přišlo do Ulteamu 900 pacientů, z nichž polovina si stěžovala, že trpí psychologicky, nikoli fyzicky.
Aviv píše:
Od otevření Ulteam, v roce 2011, Thienpont uvedla, že je „překročena psychiatrickými pacienty“ - což je fenomén, který připisuje špatné kvalitě psychiatrické péče v zemi. V Belgii není neobvyklé, že pacienti žijí roky v psychiatrických zařízeních. Ambulantní péče je minimální, špatně financovaná a roztříštěná, jako je tomu ve většině zemí.V nové knize s názvem „Libera Me“ Thienpont vyzývá lékaře, aby akceptovali meze psychiatrie, a tvrdí, že někteří pacienti žijí s takovou bolestí, jejich myšlenky neustále směřují k smrti, že jejich duševní nemoci by měly být považovány za „smrtelné“. Před schválením žádosti o eutanazii nevyžaduje, aby pacienti vyzkoušeli postupy, které považují za invazivní. Godelieva nikdy neměla elektrokonvulzivní terapii, i když je účinná asi u poloviny pacientů s depresí. "Někdy je opravdu pozdě," řekl mi Thienpont. "Pokud pacientova energie zmizí, pak není humánní říkat: 'No, možná, když půjdete do nemocnice, která se specializuje na váš problém ještě dva roky, pomůže to.' Myslím, že musíme respektovat, když lidé říkají: "Ne - to stačí." "
Eutanazie u psychiatrických pacientů byla v prvních letech zákona vzácná, ale pacienti si stěžovali, že jsou nespravedlivě stigmatizováni: psychické utrpení bylo podle nich stejně nesnesitelné jako fyzická bolest. Stejně jako pacienti s rakovinou byli podrobeni marnému ošetření, které snižovalo kvalitu jejich života. Dirk De Wachter, profesor psychiatrie na univerzitě v Lovani a předseda etické komise psychiatrického centra univerzity, uvedl, že přehodnotil svůj nesouhlas s eutanazií poté, co pacient, jehož žádost odmítl, spáchal sebevraždu. V roce 2004 postavila před novinářskou kanceláří v Antverpách kameru a zapálila se.
Loni v listopadu, kdy se 29letá Brittany Maynard přestěhovala do Oregonu, aby zemřela podle vlastních podmínek, aby nemusela vydržet konečné fáze rakoviny mozku, jsme měli podobné diskuse ve skupině Beyond Blue, podpůrné skupině Facebooku na depresi.
Cynthia Schrage, členka skupiny, byla velmi rozrušená nespravedlností, kterou odhalil Brittanyin příběh - že některé typy nemocí jsou považovány za vyčerpávající než jiné a pouze někteří pacienti dostanou příležitost zbavit se utrpení. Požádal jsem ji, aby vysvětlila svou filozofii pro tento blog. Napsala:
Myslím si, že pokud se chystáme učinit asistovanou sebevraždu volbou pro lidi, musíme to udělat volbou pro všechny lidi s vážnými a chronickými nemocemi. Popření této cesty těm, kteří trpí depresemi a jinými poruchami nálady, však nenápadně naznačuje, že tyto nemoci „nejsou tak špatné“. Dodal bych, že to znamená, že tito lidé nejsou schopni racionálního myšlení. I když pevně věřím, že deprese spočívá, opravdu věříme, že někdo, kdo právě obdržel diagnózu smrtelné nemoci, která je tak odporná, tak bolestivá, tak oslabující a tak okrádající důstojnost, je schopnější racionálně uvažovat než kdokoli jiný?
A pak vychovala Robina Williamse, což je podle mě platný bod. "Zdálo se mi, že faktor potlesku je znepokojující," řekla Cynthia, "když jen před několika měsíci drtivá většina lidí, kteří vypadali jako ti samí lidé, smutně ždímala ruce nad smrtí Robina Williamse." Ve skutečnosti považuji veřejnost za mnohem více přijímající ponižování rakoviny a boj proti ní, než boj za prevenci sebevražd. Považuji za trochu neobvyklé, že sebevražda je obecně urážena (nebo alespoň přijímána se smutkem, i když rozzuřeným smutkem), pokud si to člověk neplánuje s dostatečným předstihem. “
Cynthia, pro informaci, není pro asistovanou sebevraždu. Myslí si, že špatné převažuje nad dobrým. Ukázala mi na vynikající článek v Atlantiku s názvem „Čí právo zemřít?“ onkolog a bioetik Ezekiel Emanuel. Napsal:
Většina pacientů, kteří mají zájem o sebevraždu nebo eutanazii za pomoci lékaře, nebude trpět strašnou bolestí. Jak již bylo uvedeno, deprese, beznaděj a psychická tíseň jsou primární faktory motivující velkou většinu. Měla by být jejich přání splněna? Náš obvyklý přístup k lidem, kteří se snaží ukončit svůj život z důvodu deprese a psychického utrpení, je psychiatrická intervence - nedat jim injekční stříkačku a léky na život.
Jedna žena v naší skupině shromáždila ostatní členy, aby se pokusili rozpoznat odvahu a sílu lidí s depresí, aby každý den přežili vysilující trápení, a přesto pokračovali vpřed s nadějí a důvěrou, že temnota není trvalá. Její slova mě velmi dojala:
„Smrt důstojně“ je v médiích právě teď takovým výrazem. Ale pro ty z nás, kteří každý den trpíme ve svých temných myšlenkách, žijeme „důstojně“. Každý den, který prožíváme a překonáme, je úspěch. To nemusí být hezké. Ale je to zátiší. Takže mým cílem při zahájení tohoto vlákna bylo povzbudit a vyzvat ty, kteří se možná potýkali se zbožným přáním ukončit tento život (jako já), a uznat život důstojnosti a statečnosti, který každý den žijeme v našem utrpení. Většina „vnějšího“ světa se to nikdy nedozví. Ale to nevadí. Víme. Takže moji přátelé, říkám to ne vám, ale sobě: Místo toho, abyste si přáli důstojnou smrt, co kdybyste si uvědomili, že každý den žijeme statečně? A každý den, který úspěšně děláme, je dar. Jenom změnu pohledu si uvědomuji, že musím udělat. Možná je to příliš optimistické. Ale musím být. Musím do své temnoty vnést trochu záblesku světla ... A já to stejně vezmu, jak můžu!
Připojte se k ProjectBeyondBlue.com, nové komunitě deprese.
Původně zveřejněno na Sanity Break na Everyday Health.
