Antipsychotické použití je odrazováno u starších dospělých s pooperačním deliriem

Nová studie zjistila, že starším pacientům po operaci srdce, kteří vykazují pooperační delirium, se běžně užívají antipsychotické léky, a to i přes malý nebo žádný podpůrný výzkum.

Pooperační delirium je rychlá, ale dočasná změna mentálních funkcí, ke které dochází u některých pacientů po operaci. Tento stav může vést ke zmatku, agitovanosti, dezorganizaci myšlenek, agresi nebo nadměrné ospalosti. Je to nejčastější komplikace u starších dospělých po operaci, zejména po operaci srdce.

Většina starších dospělých, kteří vykazují pooperační delirium, dostávají antipsychotické léky (APM). Tyto léky však nebyly prokázány jako účinná léčba deliria a mohou být dokonce škodlivé. Podle mnoha odborníků tyto léky nesnižují závažnost příznaků u pacientů s pooperačním deliriem, ani nezkrátí dobu deliria.

Některé studie u starších dospělých s demencí navíc ukázaly, že APM mohou způsobovat problémy se srdečním rytmem a další vedlejší účinky související s drogami. Tyto léky mohou také zvyšovat účinky anestézie a mohou vést k mrtvici, zápalu plic nebo dokonce smrti. U starších dospělých, kteří podstoupili operaci srdce, se tyto nebezpečné události vyskytnou s větší pravděpodobností.

V nové studii publikované v Journal of the American Geriatrics Society, vědci pozorovali použití APM u starších dospělých po operaci srdce. Tým použil údaje z databáze Premier Healthcare Database, která obsahuje informace o pacientech léčených ve více než 700 nemocnicích. Vědci zkoumali údaje z let 2004 až 2014, aby zkoumali užívání antipsychotických léků u lidí ve věku 65 let a starších, kteří podstoupili bypass koronární arterie, operaci srdeční chlopně nebo obojí.

Léky zahrnuté ve studii byly haloperidol („typické“ antipsychotikum) a novější atypická antipsychotika jako olanzapin, kvetiapin, risperidon, aripiprazol a ziprasidon.

Starší dospělí dostávali antipsychotické léky přibližně 4,6 dne, ale 15,5 procenta pacientů užívalo léky déle než 7 dní.

Celkově 6,2 procenta pacientů dostalo po operaci srdce antipsychotické léky, což odpovídá téměř 10 000 pacientům každý rok. Haloperidol byl nejčastěji předepisovaným typickým APM. Vědci však uvedli, že užívání novějšího antipsychotického kvetiapinu je stále běžnější.

Vědci píší, že „prudký nárůst užívání kvetiapinu a nadměrné dávkování haloperidolu jsou znepokojující, zejména s ohledem na nedávné pokyny, které zdůraznily nedostatek důkazů o výhodách APM pro delirium, jakož i o jejich možném poškození.“

Vědci dospěli k závěru, že nálezy ukazují potřebu podporovat vhodnější antipsychotické použití po operaci srdce.

Zdroj: Americká geriatrická společnost