Porucha konverze nereaguje na léčbu

Od mladé ženy z USA: V listopadu 2015 mi byla diagnostikována porucha konverze. Začalo to mírným koktáním, které postupovalo do koktání tak silného, ​​že jsem během několika hodin nemohl pochopit. Slabost na pravé straně, pokles pravé nohy, třes (zvláště závažný v pravé ruce), kognitivní dysfunkce, občasné, přetrvávající bolesti hlavy (lokalizované na pravé straně) a závratě se vyvinuly v průběhu epizody. Bylo provedeno rentgenové vyšetření CT / MRI / hrudníku a krevní testy, aby se vyloučilo to, co vypadalo jako nádor na mozku. Kořen problému byl poté snadno identifikován a opraven. Epizoda skončila.

V současné době užívám 150 mg bupropionu XL, 0,5 mg klonazepamu dvakrát denně, 15 mg Adderalu XR, 200 mg lamotriginu, 50 mg topiramátu. To je kromě psychoterapie založené na CBT s prvky jiných typů terapie.

Rychle vpřed do 21. června 2016. Další epizoda začala ve stejný den, kdy jsem užil první dávku propranonolu předepsanou pro úzkost. Další příznaky se objevily v druhé epizodě (extrémní slabost v pravé paži, pocit, jako by mi věci lezly po nohou, náhodné pocity podobné pinům na různých částech mého těla). Stále na léky. Stále v terapii. Do poloviny června jsem byl stabilní, ale nemohu přesně určit spoušť, nebo spíše základ problému. Propranonol mohl být třešničkou na dortu, ale nevím, z čeho je samotný dort vyroben.

Můj psychiatrický NP mě poslal na pohotovost, ale dali mi intramuskulární Ativan a poslali mě domů. Odtud nevím, kam jít. Nevím, jak pokračovat dál, abych to zkusil zacházet. Stále pracuji se svými současnými lékaři, ale všichni jsme v rozpacích. To mi brání v práci, což znamená žádný vlastní příjem. Jen ... nevím, kam jinam jít. Zasáhl jsem slepou uličku.

Odpověděla Dr. Marie Hartwell-Walkerová dne 8. května 2018

A.

Jakkoli bych chtěl pomoci, tato situace je příliš komplikovaná, než aby na ni bylo možné reagovat ve sloupci s radou. Jsem velmi rád, že jste podstoupil lékařské testy k vyloučení nádoru na mozku. Doufám, že jste navštívili neurologa i pro další možná vysvětlení. Navíc k problému tohoto komplexu vždy doporučím druhý názor.

Pokud se skutečně jedná o poruchu konverze, měla by ji časem zvládnout řečová terapie a některé léky. Nezmínil jste, jak dlouho jste se léčil. Bude to trvat alespoň několik měsíců, než to vyřešíme.

Mezitím jsou některé příznaky, které hlásíte po užití propranonolu, vedlejšími účinky léčby. Další možností je, že kombinace léků je pro vás problematická. Promluvte si se svým předepisujícím lékařem o tom, co prožíváte, aby bylo možné provést úpravy.

Přeji všechno nejlepší.
Dr. Marie