Psychoterapie: Aktivní léčba
"Zasáhli jsme nějaké turbulence a pak to bylo, jako bychom padali volně." Bylo to jen pár sekund, ale byl to ten nejděsivější okamžik v mém životě. Cítil jsem se tak bezmocný a bez kontroly. Vím, že bylo iracionální si myslet, že se stane něco špatného, ale přesto… “
Když člověk nemá kontrolu nad svým vlastním osudem, většina lidí se cítí bezmocná. Bezmoc může také vést k pocitům bezmocnosti. Většina lidí dává přednost tomu, aby mohli ovlivňovat svůj osud, svou budoucnost. Chtěli bychom si myslet, že máme něco společného s tím, jak náš život dopadne, že?
Proč je tedy tolik lidí zdánlivě tak ochotných vzdát se své síly, pokud jde o léčbu jejich vlastního duševního zdraví?
Pokud trpíte duševním onemocněním - jako je deprese, úzkost, porucha pozornosti, bipolární porucha nebo něco jiného - máte jednu ze čtyř možností:
- Nedělejte nic - někdy se o tyto věci postará čas sám
- Získejte léčbu léky
- Získejte léčbu psychoterapií
- Získejte léčbu jak léky, tak psychoterapií
K tomu se scvrkává. Koho navštívíte za účelem léčby, je druhořadý problém (ačkoli údaje ukazují, že většina lidí se nejprve obrací na svého lékaře primární péče).
Ze zkušenosti víme, že většina lidí si vybere jednu nebo dvě. Ve skutečnosti byla psychoterapie v posledních letech svědkem poklesu užívání. Nevíme přesně proč, ale pěkně to odpovídá nárůstu počtu lidí užívajících psychiatrické léky.
Lidé, kteří se vydávají po psychiatrických lécích, aniž by nejprve (nebo alespoň ve stejnou dobu) vyzkoušeli psychoterapii, si dělají velkou službu. Přijímají pasivní léčbu nad aktivní, a nejen to, ale pasivní, které téměř vždy vyústí v počáteční selhání.
Léčba deprese léky
Podívejme se jako příklad na depresi. Deprese je velkou poruchou, kterou je třeba vyšetřit pro léčbu, protože je k dispozici tolik antidepresivních léků, které jí pomáhají léčit, stejně jako široká škála účinných psychoterapeutických technik.
Ze studií, jako je velký vládní výzkum STAR * D, víme, že téměř dvě třetiny lidí, kteří vyzkoušejí antidepresivum, z toho nebudou mít terapeutický výsledek. To není překvapující, protože lékaři a psychiatři nepoužívají nic vědečtějšího než pokus a omyl, aby si vybrali z téměř dvou desítek antidepresiv, které mohou předepisovat. Jinými slovy, jakmile vás lékař primárně ošetřil, existuje šance, že bychom pravděpodobně mohli trénovat gorilu, aby náhodně vybrala antidepresivum, které by bylo stejně účinné jako to, které pro vás vybral vyškolený odborník.
Po vyzkoušení dvou různých antidepresiv pocítí asi polovina lidí, kteří je užívají, pozitivní dopad jejich užívání. Po vyzkoušení čtyř antidepresiv toto číslo vzrostlo až na 70 procent. Stále více lidí však léčbu opouští, čím více antidepresiv na ně vyzkoušíte. To není překvapující - lidé nemají rádi, aby s nimi bylo zacházeno jako s morčaty. Vlastně si mysleli, že za antidepresivy je nějaká věda, když se ukázalo, že věda prostě není tak užitečná při rozhodování o klinické léčbě.
Po celou dobu je pacient pasivním pozorovatelem procesu. Souhlasí s lékařem, protože ve skutečnosti nemají moc na výběr. I kdybyste věděli vše, co psychiatr o antidepresivech ví, stále by to málo pomohlo informovat váš rozhodovací proces (pokud jste nevěděli, že určitě chcete pokračovat v sexu, pak byste se mohli jednoduše vyhnout všem SSRI).
Vezměte pilulku v předepsaném čase. Počkejte. Opláchněte. Opakovat.
Psychoterapie vyžaduje aktivní účast
Porovnejte tento proces s procesem psychoterapie. V psychoterapii - bez ohledu na to, v jaké formě se praktikuje - musíte být aktivním a angažovaným účastníkem (na rozdíl od participativní medicíny). To znamená každý týden tvrdě pracovat na změnách, objevování negativních myšlenek a chování, od kterých se chcete osvobodit, a provedení změn nezbytných k tomu, abyste se posunuli vpřed.
Budete také mít aktivního a angažovaného profesionála, který vám při tom pomůže. Budou vaším mentorem a roztleskávačem v tomto procesu a zajistí, že i když se „zaseknete“, najdou způsoby, jak vám pomoci se zaseknout.
Dobrá psychoterapie neznamená jednoduše vyprávět, co se vám stalo od vaší poslední návštěvy, nebo jak jste se cítili v uplynulém týdnu nebo měsíci. I když to může být malou součástí každé týdenní návštěvy, nikdy by to nemělo být v centru pozornosti. Důraz je kladen na to, abychom vám pomohli lépe porozumět vašim myšlenkám, vztahům a chování a tomu, jak to všechno ovlivňuje vaše emoce a může vás vést do jakéhokoli stavu, se kterým se potýkáte.
Není to ani jedno, ani druhé - je to obojí!
Někdo nevyhnutelně prohlédne tento článek, opravdu ho nečte, a odejde s myšlenkou, že nějak dávám psychiatrické léky. Pojďme tedy v tomto bodě vyjasnit - uznávám a věřím, že psychiatrické léky pomohly milionům lidí, kteří by jinak nenašli úlevu pro vážnou duševní poruchu. Hrají důležitou roli v arzenálu léčby, který je dnes k dispozici profesionálům a pacientům.
Ale pro většinu lidí - podle výzkumu stejně - nehrají dobrou roli, když jsou použity sólově.
Psychiatrické léky jsou a pasivní léčba, která vyžaduje malou aktivitu ze strany pacienta (a aktivita, kterou vyžaduje, je bezduchá - užívání pilulky denně nebo dvakrát denně). Psychoterapie - je-li provedena správně - je aktivní léčba, která vyžaduje velkou aktivitu ze strany pacienta. Změníte se sami a terapeut vám pomůže při této změně.
Věřím, že pro většinu lidí potýkajících se s vážnou duševní poruchou jsou obvykle nutné oba typy léčby, aby došlo k dlouhodobé a podstatné změně. Samozřejmě existují výjimky a lidé, kteří se potýkají se svou bipolární poruchou nebo schizofrenií po celá desetiletí, mohou věřit, že jim terapie má málo co nabídnout (což se skutečně může stát).
Psychoterapie: Aktivní léčba. Odkud máme marketingovou kampaň, která pomáhá vzdělávat a informovat spotřebitele o této neocenitelné možnosti léčby?
