Může existovat jeden lék na všechny duševní nemoci?

"Jedno ošetření, které je všechny vyléčí, jedna technika, jak je najít, jedna síť, která je všechny přinese a v heterogenitě je spojí."

Představte si: Lék na VŠECHNY duševní nemoci ... zní to nelogicky, možná nemožné, něco přímo z fantazie, ne? Na virtuálním summitu SharpBrains Monitorování a zlepšování zdraví mozku ve všudypřítomné době neurovědy, kde představování špičkového inovativního výzkumu bylo normou, měl jsem štěstí, že jsem byl svědkem skutečně lákavého rozhovoru psychologky Dr. Madeleine Goodkind, který pravděpodobně změní vaši perspektivu.

Současným problémem při hledání léčby, která funguje pro každého, je to, že prezentace duševních nemocí u každého člověka je odlišná, nikdo nemá všechny příznaky a zkušenosti stejné. A ani jejich reakce na léčbu. To je něco, čeho si doktorka Goodkind dobře uvědomuje při své práci s veterány s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD):

"S 20 různými příznaky PTSD, které máme, ve skutečnosti existuje více než 600 000 různých kombinací, které by vedly k diagnóze PTSD, a tato úroveň heterogenity je ve skutečnosti zcela běžná v psychiatrické diagnóze."

Jak vysvětluje Dr. Goodkind, i v rámci jedné duševní nemoci existují velmi rozmanité kombinace příznaků a odpovědí na léčbu, stejně jako komorbidita (tj. Sdílené příznaky) s mnoha dalšími poruchami. V zásadě to není jasné a není to ani úspěch léčby!

Takže místo toho, aby se zaměřili na příznaky, se Dr. Goodkind a spolupracovníci podívali ke zdroji řeky a zeptali se: „můžeme překročit psychiatrickou diagnózu a identifikovat oblasti mozku spojené s duševními chorobami, které by mohly být cílem budoucí léčby?“

Vědci prozkoumali 193 studií, které zahrnovaly více než 15 000 zdravých kontrol a pacientů s velkou depresivní poruchou, bipolární poruchou, schizofrenií a poruchami zneužívání návykových látek, stejně jako obsedantně kompulzivní poruchou, PTSD a dalšími úzkostnými poruchami, jako jsou fobie.

Specificky použili morfologické studie založené na voxelech, což je standardizovaný statistický přístup fMRI k identifikaci rozdílů v anatomii mozku mezi skupinami lidí. Tato metoda zahrnuje rozdělení celého mozku na trojrozměrné jednotky prostoru zvané voxely, což umožňuje srovnání těchto digitalizovaných mozkových bitů mezi pacienty ve studii.

Výsledek? Identifikovali „tři oblasti mozku, které mají obvykle snížený objem u psychiatrických onemocnění, levou a pravou bilaterální přední insulu a dorsální přední cingulární kůru.“

Poté se podívali na to, jak tyto tři regiony fungují, když zdravé kontroly provádějí pravidelné jednoduché úkoly, nebo když jsou v klidu ve fMRI a nechávají svou mysl bloudit. Zjistili, že tyto tři stejné oblasti se aktivují jak v klidu, tak v úkolu.

Mimo mozkového skeneru provedli účastníkům testy, aby otestovali jejich stupeň kognitivních funkcí, jako jsou testy paměti, trvalé pozornosti a výkonného fungování, aby zjistili, zda existuje nějaký vztah mezi velikostí těchto tří struktur mozku a kognitivní funkcí. Výsledky odhalily, že když tyto struktury měly menší objem, korelovalo to s horším výkonem kognitivních testů, ale výsledky testů byly lepší, když byly velikosti těchto tří struktur větší.

Společně jsou dotyčné mozkové oblasti součástí soudržné sítě zvané význačná síť. Aktivita sítě Salience je spojena s mnoha procesy potřebnými pro zdravé duševní fungování, jako je detekce, integrace a filtrování irelevantních informací, soustředění tváří v tvář rozptýlení, multitasking, plánování, rozhodování a potlačování impulzů.

Ve skutečnosti byla izolace popsána jako anatomický substrát u lidí pro vědomí sebe, ostatních a životního prostředí, přičemž všechny struktury jsou zapojeny do sebeuvědomění, interocepce a emočního zpracování. Není divu, že tyto tři oblasti jsou běžným neurobiologickým substrátem pro všechna duševní onemocnění hodnocená ve studii!

Navrhla tedy v rozhovoru doktorky Goodkindové, že jednoduše hodíme do dechu personalizovanou léčbu založenou na symptomech? Prostě navrhla a otestovala nějaký druh léčby tréninku mozku, který podporuje růst neuronů v těchto třech oblastech a taa daa, svět je vyléčen z duševních chorob? I když realistické důsledky jejího výzkumu nejsou tak fantastické, jsou stejně hluboké:

"Můžeme udělat nějaký kognitivní trénink motivovaný mozkem [nebo opakovanou transkraniální magnetickou stimulaci atd.], Který může pacientům pomoci s výkonným fungováním a emoční regulací, než se pustí do nějaké léčby, protože si myslím, že léčba specifická pro konkrétní symptomy je důležitá, ale mohou existovat základní mozkové deficity, které můžeme nejprve vyřešit, abychom zefektivnili léčbu. “

Nebo jako Alvaro Fernandez, generální ředitel SharpBrains zmíněný na summitu, mohlo by to mít fenomenální důsledky pro zlepšení fungování těchto tří oblastí na úrovni školy, což pomůže předcházet možným psychiatrickým problémům ještě předtím, než dostanou příležitost se prezentovat.

Naštěstí možná nebudeme muset čekat příliš dlouho, abychom získali jasnější představu o tom, kam nás tento revoluční výzkum zavede. Dr. Goodkind pokračuje ve výzkumu oblasti kognitivních tréninků, zatímco mluvíme, a další vědci v týmu, jako Dr. Amit Etkin, hledají nové způsoby, jak identifikovat společné rysy v mozku napříč psychiatrickou diagnózou ... sledujte tento prostor!

Reference

Goodkind, M., Eickhoff, S., Oathes, D., Jiang, Y., Chang, A., Jones-Hagata, L., Ortega, B., Zaiko, Y., Roach, E., Korgaonkar, M ., Grieve, S., Galatzer-Levy, I., Fox, P., & Etkin, A. (2015). Identifikace společného neurobiologického substrátu pro duševní nemoci JAMA psychiatrie, 72 (4) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2206

Tento hostující článek se původně objevil na oceněném blogu o zdraví a vědě a v komunitě s mozkovým tématem BrainBlogger: Mental Illness - One Treatment to Cure Them All, One Network to Bind Them?