Měli byste nechat svého lékaře sledovat příjem léků?

Nová pilulka byla schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), která při požití upozorní monitorovací zařízení, které nosíte, že jste skutečně užívali léky. Zní to invazivně a hrubě narušení vašeho soukromí?

No, bylo by. Až na malý problém, který každý rok miliony lidí řeknou nebo souhlasí s užíváním léků, a poté s užíváním přestanou, až se začnou cítit lépe. Je to dlouhodobý problém pro lidi s diagnostikovanými určitými typy duševních chorob a vede k vážným a významným problémům - pro pacienta, jejich rodinu i společnost jako celek.

Nový lék se jmenuje Abilify MyCite a je výsledkem inovativní spolupráce mezi výrobcem společnosti Abilify, společností Otsuka, a kalifornskou společností Proteus Digital Health, která senzor vytvořila. Lidé, kterým byla diagnostikována schizofrenie nebo bipolární porucha, a někteří lidé s klinickou depresí, jsou někdy předepisováni jako antipsychotické léky Abilify. Tento lék pomáhá léčit některé příznaky spojené s těmito poruchami.

Seattle Times má lopatku:

Senzor, který obsahuje měď, hořčík a křemík (bezpečné přísady v potravinách), generuje elektrický signál při postříkání žaludeční tekutinou, jako je bramborová baterie, uvedl Andrew Thompson, prezident a výkonný ředitel společnosti Proteus. Po několika minutách je signál detekován náplastí typu Band-Aid, kterou je třeba nosit na levém hrudním koši a po sedmi dnech ji vyměnit, řekl Andrew Wright, viceprezident pro digitální medicínu Otsuka America.

Náplast odesílá datum a čas požití pilulek a úroveň aktivity pacienta přes Bluetooth do aplikace pro mobilní telefony. Tato aplikace umožňuje pacientům přidat jejich náladu a dobu odpočinku, poté předá informace do databáze, do které mají přístup lékaři a další, kteří mají povolení pacientů.

Zní to strašidelně, že? A bylo by také, kdyby lidé se schizofrenií nebo bipolární poruchou - obvykle s chronickými, dlouhodobými stavy - neměli problémy s tím, že jakmile se začnou cítit lépe, začnou pochybovat o nutnosti pokračovat v léčbě. A při tomto výslechu se někteří lidé rozhodnou, že by bylo lepší přerušit léčbu. Je smutné, že se to často děje samo o sobě, aniž byste někdy mluvili s lékařem, který předepsal léky, nebo s ním dále konzultovali.

Dodržování léků nebo nucená léčba?

Nesnáším pojem „dodržování léků“ (a stejně příšerný „soulad s léky“), protože je tak paternalistický - pacienti dělají, co jim říká vševědoucí lékař. Ve skutečnosti však většina pacientů s duševním onemocněním pracuje jako partner při vytváření léčebného plánu se svým léčebným týmem. Plány léčby obvykle nejsou vynucený na pacientovi, a pokud chce člověk ve svém léčebném plánu udělat něco jiného, ​​málokdy jsem našel odborníka na duševní zdraví, který by namítal (i když jsem si jistý, že stále existují odborníci ze staré školy, kteří pocházejí z: přesně tak, jak říkám ”škola lékařů).

Užívání léků, s nimiž jste souhlasili, tedy není nutně nutná léčba. (Jestli ty nesouhlasil vzít léky na prvním místě, to je jiný příběh.)

Lidé přestávají brát léky z nesčetných někdy velmi dobrých důvodů. Nežádoucí účinky jsou hrozné. Zdá se, že lék nefunguje tak dobře jako v minulosti. Léčba mi způsobuje problémy s rovnováhou nebo koncentrací. Během léčby nemohu pít alkohol. A někteří z nás jen zleniví a přestanou dodržovat plán, na kterém jsme se dohodli, a to bez dobrého důvodu, jen se zdá, že je to příliš mnoho práce.

Držte se svého léčebného partnerství

Pokud je však léčba partnerstvím mezi vámi a vaším terapeutem nebo lékařem, dlužíte tomuto vztahu, že dáte svému profesionálnímu partnerovi vědět, že chcete svou léčbou něco změnit. Většina lidí to bohužel nedělá. Místo toho se rozhodnou přestat užívat léky samy

Jen proto, že ty umět dělat něco neznamená, že jste něco vy by měl nebo že je to obzvláště dobrý nápad. Mnoho lidí s diagnostikovanou schizofrenií nebo bipolární poruchou prostě nemůže bez léčby fungovat dobře

Někteří lidé jen opakují postup užívání léků po určitou dobu a poté je přestanou brát, aniž by o tom někoho informovali. Což se může stát vážným problémem, když se jejich možné důsledky přerušení léčby začnou chovat vzadu. Například když se vás vaše rodina (nebo policie) musí pokusit promluvit o sebepoškozování nebo jiné situaci, kdy se stanete nebezpečím pro sebe nebo pro ostatní. Nebo vás vaše chování dostane do kriminálních nebo jiných druhů potíží (např. Jako člověk, který prožívá plnohodnotnou manickou epizodu v bipolární poruše).

Technologie na záchranu

Proto byla vyvinuta pilulka Abilify MyCite. I když mi jeho přehledové aspekty vůbec nevyhovují, chápu problém, který se snaží vyřešit. Dlouhodobě působící injekce a další dlouhodobě působící formy léků jsou dalším způsobem, jak se pokusit řešit tyto stejné druhy obav.

Otázky, které byste měli Otsuka požádat o tento nový lék, by byly:

• Jsou chemikálie, které se rozpouštějí v mém žaludku a produkují elektrickou chemickou reakci, bezpečné pro dlouhodobé použití (např. Bylo to u lidí studováno po dobu 5 let nebo déle)?
• Je patch patch dlouhodobě bezpečný (např. Byl u lidí studován 5 let nebo déle)?
• Přijímá Otsuka data přenášená z aplikace pro smartphone (i když je anonymizována)?
• Co dalšího dělá Otsuka s těmito daty?
• Poskytuje Otsuka tato data vládě nebo policii? Pojišťovny? Plátci? Ostatní třetí strany? A za jakých podmínek?
• Pokud si policie vyžádá moje údaje, je třeba předvolání k soudu nebo domovní prohlídka?
• Kde se data skutečně nacházejí, v mém telefonu nebo někde v cloudu?
• Jaký druh zabezpečení je spojen s přenosem a ukládáním dat?
• Mohu kdykoli chci úplně smazat nebo vymazat všechna svá data?
• Mohu kdykoli získat kopii svých úplných datových záznamů?
• Kdo konkrétně v ordinaci provádí skutečné sledování příjmu léků?
• Jaká je odpověď lékaře, když vynechám 1 nebo více dávek?
• Mám nějaký názor na typ nebo frekvenci reakce ordinace?

A to je místo, kde bych začal ... Nechtěl bych ani snít o užívání tohoto léku bez adekvátních odpovědí na tyto otázky.

Jedno možné řešení ... Ale nezastavme se

Jak vidíte, navzdory potřebě řešení není k dispozici mnoho řešení tohoto problému. Je to výzva, když nemoc sama o sobě může způsobit, že člověk uhodne svůj léčebný plán a vysadí léky, aniž by s někým nejprve promluvil o svých obavách a touze vysadit léky.

Jedná se o zajímavý nápad kombinující senzory, aplikaci a vždy připojenou technologii k vytvoření řešení, které může nebo nemusí fungovat, v závislosti na konkrétní situaci člověka.

Ale také se zdá, že má několik potenciálních bodů selhání, což vede k nespolehlivým údajům, které se jednou objeví u potenciálně desítek tisíc pacientů. Mezi tyto potenciální problémy patří:

• Chemická reakce pilulky v žaludku člověka (co když člověk něco sní, neguje reakci a způsobí falešnou pozitivitu nedodržování léků?);
• Potenciální selhání senzoru spolehlivě správně načíst data na všech typech pleti za všech teplot, chladu, husí kůže a pocení;
• Potenciální selhání aplikace při správném čtení dat senátora nebo při připojení k senzoru, zejména pokud je baterie senzoru nízká nebo ji někdo jednoduše zapomněl vyměnit;
• Co když rozbijete nebo ztratíte telefon, na kterém je aplikace umístěna?
• Atd.

Možná to není úplně připraveno na hlavní vysílací čas. Určitě nejsem první, kdo to zkusí. Oceňuji však pokus o inovaci. Nezastavme se tedy, pojďme najít způsob, jak to udělat méně invazivním a poněkud méně strašidelným způsobem, který se nezdá být tak velký bratrský.

Pro další informace

Poznámky pod čarou:

1. Což, i když 100% podporuji, že máte právo tak učinit, neznamená, že takové rozhodnutí je vždy dobrý nápad, nebo v nejlepším zájmu vás nebo léčby vašeho stavu. Nakonec věřím, že je to pacient, kdo má poslední slovo v tom, jaký druh léčby chce nebo nechce dostávat. [↩]
2. Nevíte, jestli jste jedním z těchto lidí? Můžete spolupracovat se svým léčebným týmem na pomalém a pod dohledem snižování léčby, abyste zjistili, zda by to pro vás fungovalo nebo ne. [↩]