Antipsychotika mohou zvýšit riziko dětí pro lékařské problémy

Nová studie zjistila, že antipsychotika na předpis představují významné riziko pro zdraví dětí.

Vědci z Detské nemocnice ve Filadelfii (CHOP) PolicyLab zjistili, že zahájení léčby antipsychotiky může zvýšit riziko dítěte nejen u významného přírůstku hmotnosti, ale také u cukrovky typu II o téměř 50 procent.

Navíc, pokud dítě dostává také antidepresiva, může se riziko cukrovky typu II zdvojnásobit.

Studie publikovaná v JAMA Pediatrics, je dosud největším vyšetřováním toho, jak mohou antipsychotika zvýšit zdravotní rizika u dětí. Předchozí výzkum společnosti PolicyLab ukázal, že každý třetí člověk užívající antidepresiva v programu Medicaid dostával současně antipsychotikum.

Předepisování antipsychotik se tradičně omezuje na děti s diagnózou schizofrenie nebo bipolární poruchy nebo na děti se značným zpožděním ve vývoji, které projevují agresivní chování, které potenciálně škodí jim nebo ostatním.

V posledních letech se však tyto léky stále častěji předepisují při absenci silných podpůrných údajů o bezpečnosti a účinnosti k léčbě zdravějších dětí a dospívajících s rušivým chováním, jako jsou ty, u nichž je diagnostikována porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Vědci tvrdí, že nová studie, která využívala národní údaje Medicaid o více než 1,3 milionu mladých ve věku od 10 do 18 let s diagnózou duševního zdraví, musí být interpretována v kontextu objevujících se důkazů, že děti zapsané do Medicaid jsou mnohem pravděpodobnější než děti soukromě pojištěné předepsat antipsychotické léky.

Celkově bylo do roku 2008 předepsáno antipsychotikum více než 25 procent dětí zařazených do programu Medicaid, které dostávaly léky na předpis na problémy s chováním, zejména pro méně závažné poruchy.

"Při tak velkém počtu dětí vystavených těmto lékům mohou být důsledky pro potenciální dlouhodobé poškození nepříjemné," uvedl David Rubin, M.D., M.S.C.E., hlavní autor studie a spoluautor PolicyLab v CHOP.

Rubin a jeho spoluautoři však zůstávají při reakci na tato zjištění opatrní. Výchozí riziko diabetu u mladých lidí, kteří nebyli ve studii vystaveni antipsychotikům, bylo pouze jedno ze 400, vzrostlo na jedno ze 260 mezi těmi, kteří zahájili antipsychotika, a maximálně na jedno z 200 mezi těmi, kteří zahájili antipsychotika, zatímco současně užívali antidepresiva .

"Ačkoli by nám tato zjištění měla jistě dát pauzu," dodal Rubin, "neměli bychom na ně reflexivně přehnaně reagovat."

Rubin věří, že nová zjištění by měla usnadnit promyšlenější zvážení skutečných rizik a přínosů předepisování antipsychotik dítěti. To znamená, že užívání silných léků by mělo být minimalizováno, ale u některých dětí v bezprostřední krizi může přínos antipsychotika pro akutní léčbu stále převažovat nad rizikem.

Autoři studie doporučují, aby se lékaři a rodiny, které se rozhodují o léčbě, pravidelně vracely k léčebné strategii a řešily náročné chování.

Například při plánování předepisování antipsychotik dítěti profesionální organizace doporučují začít opatrně s nejnižší možnou dávkou a přísně sledovat včasné důkazy o přibývání na váze nebo abnormální laboratorní testy, které často předpovídají pozdější nástup cukrovky.

Rubin, který je také ošetřujícím pediatrem v CHOP, poznamenal: „Jakmile je dítě podáno antipsychotikum, měl by být dohodnut plán a pravidelně přezkoumáván, aby se zjistilo, zda poradenská služba založená na důkazech, jako je kognitivní péče zaměřená na trauma, či nikoli terapie by mohla řešit základní emocionální trauma, které je často hlavní příčinou chování.

"Stejný pravidelný přezkum by také usiloval o přechod dítěte z antipsychotika co nejdříve, jakmile budou tyto problémy vhodněji vyřešeny."

Nakonec, jak říká Rubin a jeho spoluautoři, je pravděpodobné, že předepisování antipsychotik dětem a dospívajícím bude pokračovat, což odráží rostoucí poptávku po řešení velmi náročného chování u dětí.

"Na konci dne je přístup k jednotlivému dítěti, které je v krizi, stále případ od případu mezi rodinou a poskytovatelem léčby," řekl Rubin.

"Můžeme jen doufat, že tato rozhodnutí budou učiněna s plným uznáním našich zjištění a že u některých dětí budou jako první zváženy alternativy k těmto silným lékům, jako je poradenství nebo jiné podpůrné služby."

Zdroj: Dětská nemocnice ve Filadelfii / EurekAlert!