Problém OCD vs. fobie?

Dobrý den, prosím pomozte! Jsem 48letý muž, ženatý s dětmi.Vždy jsem měl určitý stupeň úzkosti (strach), obvykle velmi malý, ale se všemi stresory, které jsem v poslední době snášel (dvojitá ztráta zaměstnání, neúspěch v podnikání na částečný úvazek), věřím, že se to zrychlilo na stav OCD - mám strach z nebezpečného materiálu, zejména azbestu a nemocí, které způsobuje. Můj strach se zvyšuje, když si myslím, že může být odhalena i moje rodina. Tento strach jsem měl (v mnohem menší míře) už nějakou dobu od doby, kdy jsem se učil hrůzy kontrakce mezoteliomu, ale zdálo se, že vrcholí - mohu myšlenky vyvinout do extrému, jak je popsáno níže.

Cítím se nucen zkontrolovat každou starou / starožitnou věc, kterou vlastníme, a všude, kam jdu, a vzal jsem několik vzorků z našeho domova do laboratoře, abych byl zkontrolován (sádrokartonové bláto, barva, struktura stropu atd.), Ačkoli náš domov byl vybudováno dobře poté, co byl azbest pro tyto účely zakázán. Také jsem nechal otestovat články z dvora (stará izolace chladiče, betonový krb, starožitné malované oplocení a nábytek na trávník atd.). Všechno testovalo „žádný azbest“. Zdá se, že jakmile dostanu dobrou zprávu o negativním testu, moje úzkost na chvíli poklesne, ale brzy najdu něco jiného, ​​čím bych mohl posednout. Dokonce jsem paranoidní ve starších budovách - je tam azbest nad stropem? Přestavovali si nedávno a uvolňovali vlákna do vzduchu? Je to nastříkáno na věci na stropě podporující azbest? Zavolal jsem do školního systému o škole, kde pracuje moje žena, aby se zeptal na nějaké vinylové dlaždice, do města, aby se zeptal na prach, který se zvedá z skládky u silnice, a často mám e-mail s odborníky, když mám obavy z určitých předmětů nebo látek. Moje žena zná jen zlomek mé činnosti ze strachu, že si myslí, že jsem úplně blázen.

Vždy procházím několika vrstvami „co kdyby“ a je to šílené. Cítím, že potřebuji najít způsob, jak odejít z funkce „azbestové policie“ - vím, že pravděpodobnost nemoci je velmi malá a expozice a nemoc jsou v zásadě mimo mou kontrolu. Cítím, že to může být můj hlavní problém - mám takovou současnou nedostatečnou kontrolu nad svým životem, musím něco ovládat. Několikrát jsem viděl terapeuta a pomohlo to snížit mou celkovou úroveň úzkosti, ale posedlost kontrolovat azbest všude přetrvává. Mám chvíle jasnosti, když vidím svou posedlost jako problém a mám velmi nízkou úzkost, ale jsou prchavé. Přizpůsobím popisu popis, že má OCD, nebo jsem jen fobický a přehnaně „opatrný“? Opravdu se chci vrátit ke svému starému já, prakticky bez přemýšlení o azbestu.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 8. května 2018

A.

I když nemohu poskytnout diagnózu přes internet, zdá se, že vaše příznaky svědčí o obsedantně-kompulzivní poruše (OCD). OCD je úzkostná porucha, která se vyznačuje nechtěnými, opakujícími se myšlenkami a opakujícím se chováním.

U pacientů trpících OCD, konkrétně u těch, kteří mají zdravotní úzkosti, jako je ta vaše, často nestačí žádné uklidnění. Akt hledání uklidnění ve skutečnosti může OCD zhoršit. Dočasně snižuje úzkost, ale posiluje chování „hledající uklidnění“.

Pacienti trpící OCD by měli odolávat nutkání hledat uklidnění a místo toho vydržet svou úzkost. Pokud jednotlivec obvykle hledá uklidnění, když pociťuje úzkost, pak to jeho úzkost zvýší, možná na velmi intenzivní úroveň.

Tyto úrovně nelze udržet. Úzkost vždy klesá. Tímto způsobem lze úzkost přirovnat k zákonu gravitace: to, co stoupá, musí klesat. Jedinci s OCD nejsou ochotni vydržet svou úzkost. Dělají vše, co je v jejich silách, aby tomu unikli. To je chyba. Úzkost, které se v krátkodobém horizontu předejde, se z dlouhodobého hlediska zesílí.

Jak jste uvedl: „Vím, že šance na nemoc je velmi malá a expozice a nemoc jsou v zásadě mimo mou kontrolu.“ Obecně se věří, že jedinci s OCD se prostřednictvím svých rituálů pokoušejí získat kontrolu nad událostmi a situacemi, které ve skutečnosti nemohou ovládat.

Svou úzkost můžete snížit nebo eliminovat zaměřením na realitu. Pokud se budete nutit věřit ve realitu, pak se vaše úzkost sníží.

Zahájení terapie bylo velmi moudré. Důrazně vás žádám, abyste pokračovali. Terapie vám může pomoci porozumět věcem, které jsou mimo vaši kontrolu, a cítit se s nimi pohodlně. Tuto moudrost sdílí lidstvo od začátku zaznamenané historie a možná i dříve. Příkladem je modlitba Serenity Prayer (přijatá Anonymními alkoholiky) “Bože, dej nám Serenity přijímat věci, které nemůžeme změnit, Odvahu změnit věci, které můžeme, a Moudrost znát rozdíl ... “

OCD má tendenci být progresivní poruchou, ale to neplatí pro každého. Příznaky se mohou objevit při určitých příležitostech nebo u všech, časem se zmenšovat nebo se zvyšovat. Existuje účinná léčba OCD včetně kognitivně-behaviorální terapie a relaxačního tréninku. Specifická forma kognitivně-behaviorální terapie, známá jako expozice a preventivní reakce, se ukázala jako velmi účinná léčba. Léčba může také pomoci.

Přeji ti hodně štěstí. Prosím buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle