Jak zodpovědně zvážit odhodlání k psychiatrickým lékům

Sledováním televize po celý týden můžete být zaplaveni farmakologickými reklamami. Jeden pro nedávno identifikovaný stav, Tardivní dyskineze, může vzbudit vaši pozornost. Co je TD? Třes a třes, které jsou výsledkem desetiletí dlouhého užívání antipsychotik. Takové léky předepsané od šedesátých let mohou způsobit TD, což je stav potenciálně léčitelný užíváním doplňkových léků.

Existuje jen málo případných longitudinálních studií nežádoucích účinků těchto léků. Teprve nedávno jsme začali zaznamenávat nepředvídané účinky pokračujícího užívání mnoha psychiatrických léků - od otřesů po zvýšenou náchylnost k určitým typům rakoviny. To vyvolává důležitou otázku: věnujeme dostatečnou pozornost potenciálu desetiletí trvajícího užívání léků, zejména při léčbě nepsychotických stavů, jako jsou poruchy nálady, OCD a ADHD?

Dnes, zčásti kvůli omezením řízené péče, lékaři primární péče a psychiatři často předepisují psychiatrické léky na širokou škálu stavů a ​​poruch nálady. Deprese a úzkost jsou však často výsledkem tlaků v reálném světě a schopnosti jednotlivce řešit sociální a individuální problémy ve svém životě.

Biochemický základ psychotického chování nezaručuje, že všechny psychologické stavy budou mít prospěch z farmakologické intervence. Farmakologie mění biochemii mozku, ale nevíme, jakou roli hraje biochemie v mnoha různých psychologických a psychiatrických podmínkách. Léčba může zmírnit příznaky změnou hladin neurotransmiterů, ale my jsme omezeni v naší schopnosti měřit jejich fyziologické účinky, stejně jako v našich znalostech vztahu mezi neurotransmitery a konkrétní etiologii nebo příznaky mnoha duševních chorob.

Drogy mohou pomoci s biochemickou nerovnováhou a zmírnit negativní emoce a traumatické zážitky, ale jen málo pomáhají jednotlivci při vývoji strategií zvládání, aby se vypořádali se skutečnými životními potížemi, spouštěči a tlaky, které se vyskytují po celý život.Přijímáme a omlouváme pokračující léčbu lidí, aby se nyní cítili lépe, aniž bychom řešili jejich základní problémy?

Měli bychom si položit otázku, zda je pokračování v léčbě někoho po celý jeho život tím nejlepším přístupem, zejména mimo akutní situaci, kterou prožívá. Terapie a další psychologické intervence, které se zabývají samotnými problémy, které vedou k psychické bolesti, mohou být často cestou k úspěšnému řešení životních výzev. Bohužel, řízená péče a relativní nenákladnost a přístup k psychiatrickým drogám z nich často dělá první linii obrany. Ale za jakou cenu?

Dr. Marc Stone, zástupce ředitele pro bezpečnost v divizi FDA pro psychiatrické přípravky, uvedl, že 80% lidí užívá psychiatrické medikace déle než tři roky a dlouhodobé vedlejší účinky těchto léků nejsou dobře pochopeny, zejména protože typické kontrolované klinické studie trvají méně než dvanáct týdnů. Vysvětlil, že FDA neurčuje, jak bezpečné jsou tyto léky, ale pouze určuje, že lék může poskytnout určitou výhodu pro některé lidi s určitým stavem. Zdůrazňuje odpovědnost předepisujícího lékaře za vzdělávání, odpovědnost pacienta za informovanost o užívání léku a za to, že se oba podílejí na hodnocení jeho nákladů a přínosů.

Pokud jednotlivci souhlasí s užíváním psychiatrických léků, musí odborník i klient vážně zvážit řadu otázek:

1. Jak dlouho má být jedinec léčen? Jak často bude užívání léku přehodnoceno a jaký bude plán dalšího postupu, pokud je lék prospěšný i pokud není prospěšný?
2. Jaký je plán odstavení klienta od léčby, když je to indikováno?
3. Co se udělá, aby se pomohlo zvládnout a zmírnit stresory, které tento stav způsobily? K jakým dovednostem a strategiím se pomáhá vyvíjet jednotlivce, aby zvládli i nad rámec termínu, pro který bude užívat léky, nebo navíc k léčbě, a které lze dlouhodobě zaměstnávat?
4. Byl jedinec poučen o vedlejších účincích a dlouhodobém užívání léků, včetně potenciální potřeby zvyšovat dávkování nebo přidávat další léky v průběhu času, aby dosáhl a udržel stejný účinek?
5. Je klient informován o tom, že vědecké znalosti o tom, kolik z těchto léků skutečně funguje v mozku, a celkový dopad na mozek a tělo po dlouhodobém a dlouhodobém užívání je relativně omezený?

Takové rozhovory a úvahy by měly být součástí informovaného souhlasu a měly by být pravidelně revidovány a přehodnocovány, aby bylo zajištěno dlouhodobé duševní a fyzické zdraví každého člověka.