Včasná diagnostika zlepšuje péči o Alzheimerovu chorobu

Nová zpráva Alzheimerovy choroby International (ADI) ukazuje, že některé intervence jsou v raných stádiích Alzheimerovy choroby účinnější. Odborníci dále tvrdí, že dřívější diagnostika a včasný zásah poskytují zdravotní, finanční a sociální výhody.

Studie je zjevně vůbec první, komplexní a systematickou revizí všech důkazů o včasné diagnostice a včasné intervenci u demence.

Většina lidí s demencí dostane diagnózu pozdě v průběhu onemocnění, pokud vůbec, což má za následek podstatný „rozdíl v léčbě“. To značně omezuje jejich přístup k cenným informacím, léčbě, péči a podpoře a spojuje problémy všech zúčastněných - pacientů, rodin, pečovatelů, komunit a zdravotníků.

Vedoucí autor Martin Prince, řekl: „Neexistuje jediný způsob, jak překlenout rozdíl v léčbě po celém světě. Je jasné, že každá země potřebuje národní strategii demence, která podporuje včasnou diagnostiku a kontinuitu péče po ní.

"Služby primární péče, specializovaná diagnostická a léčebná centra a komunitní služby mají svou roli, ale v různé míře v závislosti na zdrojích."

"Neschopnost diagnostikovat Alzheimerovu chorobu včas představuje tragickou promarněnou příležitost ke zlepšení kvality života milionů lidí," řekla Dr. Daisy Acosta, předsedkyně ADI. "To jen přispívá k již tak obrovské globální zdravotní, sociální a fiskální výzvě - takové, o které doufáme, že ji uvidíme v centru pozornosti na příští týden na summitu OSN o nepřenosných nemocech."

Nová zpráva ADI odhaluje následující:

• Až tři čtvrtiny z odhadovaných 36 milionů lidí na celém světě žijících s demencí nebyly diagnostikovány, a proto nemohou mít prospěch z léčby, informací a péče. V zemích s vysokými příjmy je v primární péči uznáno a dokumentováno pouze 20–50 procent případů demence. V zemích s nízkými a středními příjmy by tento podíl mohl činit pouhých 10 procent.
• Nedodržení diagnózy často vyplývá z falešného přesvědčení, že demence je běžnou součástí stárnutí a že nelze pomoci. Nová zpráva naopak konstatuje, že intervence mohou mít vliv i v raných stadiích nemoci.
• Drogy a psychologické intervence u lidí s demencí v raném stadiu mohou zlepšit poznání, nezávislost a kvalitu života. Podpora a poradenství pro pečovatele může zlepšit náladu, snížit napětí a oddálit institucionalizaci lidí s demencí.
• Vlády, znepokojené rostoucími náklady na dlouhodobou péči spojenou s demencí, by nyní měly utratit, aby ušetřily později. Na základě přehledu ekonomických analýz zpráva odhaduje, že dřívější diagnóza by mohla přinést čisté úspory ve výši více než 10 000 $ na pacienta v zemích s vysokými příjmy.

"Za poslední rok výzkumný tým přezkoumal tisíce vědeckých studií podrobně popisujících dopad včasné diagnostiky a léčby a našli jsme důkazy naznačující skutečné přínosy pro pacienty a pečovatele," řekl Marc Wortmann, výkonný ředitel ADI.

„Dřívější diagnóza může také změnit design a provedení klinických studií k testování nových způsobů léčby. Nejprve však musíme zajistit, aby lidé měli přístup k účinným intervencím, které jsou již osvědčené a dostupné, což znamená, že zdravotnické systémy musí být připraveny, vycvičeny a kvalifikovány tak, aby poskytovaly včasné a přesné diagnózy, komunikovaly citlivě a s odpovídající podporou.

K dosažení tohoto cíle odborníci ADI doporučují, aby každá země měla národní strategii Alzheimerovy choroby / demence, která podporuje včasnou diagnostiku a intervenci.

Zpráva konkrétněji navrhuje, že vlády musí:

• Podporovat základní kompetence lékařů a dalších zdravotnických pracovníků v oblasti včasného odhalení demence ve službách primární péče.
• Je-li to možné, vytvořte sítě specializovaných diagnostických center, abyste potvrdili diagnostiku demence v rané fázi a vytvořili plány péče.
• V podmínkách chudých na zdroje použijte nedávno vypracované pokyny Světové zdravotnické organizace pro diagnostiku a počáteční řízení neodbornými zdravotnickými pracovníky.
• Propagujte dostupnost intervencí založených na důkazech, které jsou účinné při zlepšování kognitivních funkcí, léčbě deprese, zlepšování nálady pečovatele a oddálení institucionalizace.
• Zvýšení investic do výzkumu - zejména randomizovaných kontrolních studií za účelem testování drog dříve a po delší dobu a testování účinnosti intervencí se zvláštním významem pro demenci v rané fázi.

Zdroj: King’s College London