Zlomeniny komprese a klínu

Co je to zlomenina komprese / klínu?

Zlomenina páteře nebo zlomenina páteře (VCF) je běžnou zlomeninou páteře. To znamená, že obratlovci utrpělo zranění rozdrcením nebo klínem. Vertebrální tělo je blok kosti, který tvoří páteř.

Rentgen ze strany těla pacienta vykazuje zlomeninu páteře ve tvaru klínu v hrudní páteři. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Každé tělo obratle je od sebe odděleno diskem. Při působení vnější síly na páteř, například při pádu nebo nesení náhlého těžkého nákladu, mohou síly překročit schopnost kosti v obratlovém těle nést zatížení. To může způsobit, že přední část obratlového těla se rozdrtí a vytvoří klínovitý tvar. Toto je známé jako zlomenina páteře. Pokud se celé tělo obratle zlomí, je to považováno za zlomeninu a je diskutováno jinde.

Kompresní lom může být z hlediska závažnosti mírný až těžký. Mírná kompresní fraktura způsobuje minimální bolest, minimální deformitu a je často léčena úpravou času a aktivity.

Těžká bolest

Závažná kompresní fraktura může být taková, že se jedná o míchu nebo kořeny nervů, protože jsou převaleny přes náhlé zaúhlení páteře. To může způsobit silnou bolest, narušenou dopřednou deformitu (kyphosis) a zřídka neurologický deficit způsobený kompresí míchy.

Rizika - osteoporóza - trauma

Riziko zlomeniny páteře se zvyšuje s věkem. Osteoporóza je nejčastějším rizikovým faktorem kompresních zlomenin. Osteoporóza je stav, při kterém dochází ke ztenčení kostí a jejich oslabení. Může to být způsobeno určitými léky, stáří, nečinností, genetickými faktory nebo nedostatkem vápníku ve stravě.

Naučte se základy osteoporózy a zjistěte, jak je léčena v naší prezentaci osteoporózy.

Obecně se u každé kompresní fraktury vyskytuje určité trauma. V případě těžké osteoporózy může být trauma minimální, jako například vystoupení z vany nebo zvedání těžkých předmětů. Mírná trauma je obvykle nutná k vytvoření zlomeniny u pacientů s mírnou až středně závažnou osteoporózou. To se může pohybovat od pádu z křesla až po dopravní nehodu. Normální páteř může také trpět kompresní zlomeninou, když dojde k těžkému poškození dopředu. K tomu nejčastěji dochází z pádu z výšky nebo automobilové nehody.

Nervové zranění

Neurologické poškození je vzácné u kompresních zlomenin. Stupeň neurologického poškození je obvykle způsoben množstvím síly přítomné v době poškození. Pokud dojde k silnému zaúhlení páteře sekundárně po zlomení klínu, může to napnout míchu a způsobit zranění. To by pak vedlo ke ztrátě síly a senzace a také k reflexům. U většiny pacientů s osteoporotickými kompresními zlomeninami není neurologické poškození, ale pouze bolest ze zlomeniny. Pokud se však neléčí, může se lomová angulace zhoršit a vést k pozdnímu paralogickému poškození.

Diagnóza

Fraktura vertebrální komprese je obvykle diagnostikována podle anamnézy, fyzického vyšetření a rentgenového záření. U každého pacienta ve věku nad 60 let s akutním nástupem náhlé bolesti v dolní části zad by mělo být podezření na VCF. Fyzikální vyšetření obvykle zaznamená citlivost přímo nad oblastí bolesti a mírnou kyphotickou deformitu (např. Náhlý úhl dopředu nebo shrbený vzhled). Obyčejné rentgenové paprsky předvádějí klínový tvar těla obratle na bočním pohledu. CT sken je občas potřebný, aby pomohl odlišit kompresní zlomeninu od zlomeného zlomeniny.

Občas se získá MRI sken, aby se vyloučilo herniace disku spolu se zlomením komprese. MRI sken může také pomoci odlišit patologické kompresní zlomeniny, tj. Ty, které zahrnují nádor, od typické osteoporotické kompresní zlomeniny. U každého pacienta se známou anamnézou rakoviny by měla kompresní zlomenina zakončit lékaře, aby hledal známky metastatické léze a patologické zlomeniny.

Pokud je podezření na osteoporózu, může být objednán test kostní minerální hustoty (nazývaný také kostní denzitometrie). Tento test pomáhá určit závažnost ztenčení kostí. Kromě toho mohou být také indikovány laboratorní testy zaměřené na krevní obraz a funkci štítné žlázy. O tom, zda léčit osteoporózu, by mělo rozhodovat primární lékař pacienta.

Komentář Iain Kalfas, MD

Tento článek poskytuje vynikající přehled o komplexním poranění: stlačení páteře a zlomeniny klínu, které se mohou vyskytnout v hrudní a bederní páteři. Tyto zlomeniny mohou mít za následek celou řadu klinických projevů, počínaje mírným nepříjemným pocitem dolní části zad až po úplnou paralýzu.

Autor správně zdůrazňuje nutnost včasného rozpoznání těchto zranění, aby se předešlo vážným neurologickým následkům. Článek poskytuje stručný popis běžnějších typů zlomenin v této oblasti a přesně hodnotí přijaté diagnostické kroky pro VCF a zlomení páteře.