Měli by lékaři léčit depresi jako cukrovku?
Nedávno studie v časopise Záležitosti zdraví si stěžovali, že lékaři primární péče neléčí depresi jako u jiných chronických onemocnění, jako je cukrovka.
Ale je deprese vždy a chronický stav? Měli by lékaři s tím zacházet spíše jako s cukrovkou? Nebo by s tím měli zacházet spíše jako s vážným stavem vyžadujícím odbornou péči?
Zatímco většina lidí, kteří dostanou jedinou epizodu deprese, je vystaveno většímu riziku budoucích epizod deprese, nevěřím, že z toho bude „chronický“ stav. Spíše je to spíše stav, který může v životě člověka čas od času vzplanout ... Není to něco, na co je třeba člověka neustále sledovat. A depresivní epizody většiny lidí trvají v průměru asi 6 měsíců - ne roky.
Není tedy divu, že považuji myšlenku, že s depresí je třeba zacházet jako s chronickým onemocněním, za trochu zjednodušující. Deprese nemusí být nutně chronickým stavem u každého, kdo ji má, a proto se léčebná strategie „univerzální pro všechny“ jeví jako přesný opak budoucnosti zdravotní péče - personalizovaná medicína.
Pro lidi, kteří mají depresi, mají jen hrstku epizod deprese po celý svůj život - stěží typický „chronický“ zdravotní stav. Tyto epizody vyžadují cílené a osobní zacházení během doby, kdy je člověk prožívá.
Pokud však většina lidí hledá léčbu deprese u svého rodinného lékaře - jak to většina Američanů mylně dělá - co má lékař dělat?
Podle zdravotního blogu NPR Shots by lékaři měli dodržovat stejné pokyny, jaké by platili pro ostatní chronická onemocnění, jako je cukrovka, astma a městnavé srdeční selhání:
Patří mezi ně zaměstnávání manažerů péče o sestry; vedení registru všech pacientů se stavem, který vyžaduje pravidelné sledování; připomínat pacientům, aby dodržovali své léčebné režimy; učit je o jejich nemocech; a dávat lékařům zpětnou vazbu.
Většina lékařů samozřejmě nedělá tyto věci pro své pacienty s depresí.
Ale tvrdím, že je to naprosto v pořádku. Protože většina Američanů se prodává nakrátko tím, že nejprve dostanou léčbu deprese od svého lékaře primární péče. Nehledali byste péči o rakovinu u svého lékaře primární péče, tak proč byste od nich očekávali vysoce kvalitní péči o duševní zdraví?
Duševní onemocnění a problémy duševního zdraví vyžadují odborníka - odborníky, kteří mají rozsáhlé školení, zkušenosti a zázemí, aby porozuměli vašemu stavu a jeho optimální léčbě. Pokud nevidíte odborníka, usilujete o neoptimální péči.
Odpovědí na problém primární péče není přeměnit běžné lékaře na lepší odborníky v oblasti duševního zdraví - to není jejich práce. Nikdy nebudou schopni nabídnout úroveň a úroveň péče, kterou může psycholog nebo psychiatr nabídnout. To není to, pro co tam jsou.
Místo toho by jejich úkolem mělo být předat pacientovi specialistu na duševní zdraví a poté zajistit, aby si pacient udržel doporučení prostřednictvím následných opatření.
Myslím si, že je-li budoucností zdravotní péče personalizovaná medicína, znamená to léčbu od zdravotnického pracovníka, který je schopen poskytnout tu nejlepší péči. Nejen nejpohodlnější nebo nejrychlejší péče, protože tato péče bude téměř vždy horší. Ne proto, že je to lékaři jedno, ale proto, že lékař prostě není vybaven tak, aby poskytoval zlatý standard péče, kterou deprese vyžaduje.
Místo toho, abychom tento problém vyřešili v ordinacích, navrhuji, abychom zvýšili očekávání lidí ohledně péče při léčbě jejich deprese. Neuspokojte se s uspěchanou návštěvou lékaře od někoho, kdo to myslí dobře, ale nemá odborníka na duševní zdraví.
Místo toho udělejte to, co byste udělali pro sebe nebo pro někoho blízkého, který trpí život ohrožujícím stavem, jako je rakovina. Jděte dnes navštívit specialistu a získejte zlatý standard léčby deprese. Ve většině případů jde o kombinaci psychoterapie spolu s léky.
