Vědci navrhují novou sjednocující teorii PTSD
V článku Perspective publikovaném v časopise Neuron, dva profesoři na lékařské fakultě University of Michigan (UM) představují novou teorii posttraumatické stresové poruchy (PTSD), což naznačuje, že v této poruše může hrát hlavní roli neschopnost vnímat skutečný kontext okamžiku.
Vědci se domnívají, že nová teorie pomáhá sjednotit současné samostatné modely PTSD. Rovněž doufají, že vzbudí zájem o teorii a vyzvou ostatní v této oblasti, aby ji otestovali.
V článku odborníci vysvětlují, že se zdá, že lidé s PTSD trpí narušeným kontextovým zpracováním, což je základní mozková funkce, která nám umožňuje rozpoznat, že konkrétní stimul může vyžadovat různé reakce v závislosti na kontextu, ve kterém se vyskytuje. Znalost správného kontextu nám umožňuje vyvolat „správnou“ emocionální nebo fyzickou reakci na aktuální setkání.
Například horský lev viděný v zoo by nezaručoval reakci „bojuj nebo utíkej“, zatímco stejný lev se s největší pravděpodobností setkal na vašem dvorku.
U osoby s PTSD vyvolává stimul spojený s traumatem, které dříve zažilo - například hlasitý zvuk nebo zvláštní vůně - reakci na strach, i když je kontext velmi bezpečný. Takže neškodný zvuk zabouchnutí předních dveří nebo vůně spáleného jídla na sporáku mohou vyvolat stejnou reakci na strach jako dříve děsivá situace.
Kontextové zpracování zahrnuje oblast mozku zvanou hippocampus a její spojení s prefrontální kůrou a amygdalou. Výzkum ukázal, že aktivita v těchto oblastech mozku je u pacientů s PTSD narušena.
Vědci doufají, že jejich teorie dokáže sjednotit rozsáhlé důkazy tím, že ukáže, jak narušení v tomto okruhu může interferovat se zpracováním kontextu a může vysvětlit většinu příznaků a velkou část biologie PTSD.
"Doufáme, že uděláme pořádek všem informacím, které byly shromážděny o PTSD ze studií na lidských pacientech a na zvířecích modelech tohoto onemocnění," řekl MD Israel Liberzon, profesor psychiatrie na UM a výzkumný pracovník na VA Ann. Arbor Healthcare System, který také léčí veterány pomocí PTSD.
"Doufáme, že vytvoříme testovatelnou hypotézu, která není ve výzkumu duševního zdraví tak běžná, jak by měla být." Pokud se tato hypotéza ukáže jako pravdivá, možná můžeme rozluštit některé základní patofyziologické procesy a nabídnout lepší léčbu. “
Jedním konkrétním problémem, tvrdí vědci, je, že žádný ze současných modelů PTSD nedokáže dostatečně vysvětlit různé příznaky ani všechny složité neurobiologické změny pozorované u poruchy.
Například první model PTSD je založen na abnormálním učení strachu. Má kořeny v amygdale, mozkovém „boji nebo útěku“, které se zaměřuje na reakci na hrozby nebo bezpečné prostředí. Tento model vychází z práce na podmíněnosti strachu, vyhynutí strachu a zobecnění strachu.
Druhý model, detekce přehnané hrozby, má kořeny v oblastech mozku, které zjišťují, jaké signály z prostředí jsou „výběžkové“ nebo jimž je třeba věnovat pozornost. Tento model se zaměřuje na bdělost a nepřiměřené reakce na vnímané hrozby.
Třetí model zahrnující výkonnou funkci a regulaci emocí je většinou založen na prefrontální kůře, mozkovém centru pro udržování emocí pod kontrolou a plánování nebo přepínání mezi úkoly.
Zaměřením pouze na důkazy podporující jednu z těchto teorií mohou vědci „hledat pod pouličním osvětlením“, řekl Liberzon. "Ale když se na to všechno podíváme ve světle narušení zpracování kontextu, můžeme vysvětlit, proč různé týmy viděly různé věci." Nevylučují se. “
Liberzon říká, že hlavní je, že „kontext není jen informace o vašem okolí - vytahuje správné emoce a vzpomínky pro kontext, ve kterém se nacházíte.“
Deficit v kontextu zpracování by vedl pacienty s PTSD k pocitu „uvolnění se“ z okolního světa, neschopného formovat své reakce tak, aby odpovídaly jejich aktuálnímu kontextu. Místo toho by jejich mozky vnucovaly „internalizovaný kontext“ - takový, který vždy očekává nebezpečí - pro každou situaci.
Vědci tvrdí, že tento typ deficitu, který se vyvíjí v mozku v důsledku genetiky i životních zkušeností, může na prvním místě vytvořit zranitelnost vůči PTSD. Po traumatu se u zranitelné osoby mohou objevit příznaky hypervigilance, nespavosti, dotěrných myšlenek a snů a nevhodných emočních a fyzických výbuchů.
Zdroj: Zdravotnický systém University of Michigan
