Chiropraxe Péče: Jaká jsou reálná rizika?
Chiropraxe postupy se mohou zdát nebezpečné nebo zastrašující, ale realita je daleko od pověsti. Manipulace páteře k léčbě bolesti dolní části zad je zdokumentována jako bezpečná a účinná, zejména v rukou řádně vyškoleného lékaře.
Jsou chvíle, kdy je v nejlepším zájmu pacienta upravit léčebný přístup. Zdroj fotografie: 123RF.com.
Jak bezpečná je chiropraktická péče?
Během manipulace s bederní páteří se vyskytne méně než jeden na milion návštěv pacienta. 1 Ve skutečnosti se zdá, že pacienti jsou mnohem více ohroženi, když užívají běžné léky na bolest v dolní části zad, jako nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). 2
U některých pacientů dochází krátce po léčbě k nepříznivým událostem, jako je bolest svalů a ztuhlost. 3 Toto je však běžné a obvykle se vyřeší během následujících 24 až 48 hodin.
Chiropraktici věnují velkou pozornost lékařské anamnéze a současným stavům pacienta, protože existují chvíle, kdy je v nejlepším zájmu pacienta upravit léčebný přístup.
"Červené vlajky" v Chiropractic Care
Někdy může mít pacient zdravotní stav, který ve skutečnosti kontraindikuje použití vysokorychlostní manipulace na bederní páteř. Chiropraktici označují tyto podmínky jako „červené vlajky“ a zde je několik příkladů:
- Těžká osteoporóza (metabolické onemocnění křehkosti kostí)
- Mnohočetný myelom (rakovina ovlivňující plazmatické buňky těla)
- Osteomyelitida (infekce míchy)
- Kostní nádory (benigní nebo rakovinné výrůstky)
- Pagetova choroba (nemoc, která může způsobit kostní deformity, zlomeniny)
Červené vlajky mohou být také progresivní nebo náhlé neurologické stavy, jako je například syndrom cauda equina. Obecně je jakýkoli stav, který má za následek nestabilní klouby, červenou vlajkou (včetně infekcí kloubů), takže může zahrnovat řadu zánětlivých stavů, včetně:
- Revmatoidní artritida (ať už v aktivním, systémovém stadiu nebo lokálně v přítomnosti zánětu)
- Ankylozující spondylitida
- Psoriatická artritida (typ zánětlivé artritidy)
- Reaktivní artritida (Reiterův syndrom; bolest kloubů způsobená infekcí)
Poruchy krvácení a strukturální nestabilita mohou být také červenými vlajkami. Ve skutečnosti by červená vlajka mohla jednoduše spočívat v tom, že pacient neměl dostatečné fyzické vyšetření nebo že chiropraktik nemá odpovídající dovednosti a výcvik nezbytný k provedení léčby.
Chiropraxe Ošetření: Vytvoření nejlepší strategie
Kontraindikační zdravotní stav nutně nezakazuje měkké tkáně, postupy s nízkou rychlostí, postupy s nízkou amplitudou a mobilizaci. „Červené vlajky“ neznamenají, že chiropraktická péče je příliš nebezpečná; termín jen znamená, že léčebný přístup musí být vážně upraven tak, aby chránil pacienta a co nejlépe sloužil jeho potřebám.
Například lokální primární kostní nádory jsou považovány za scénář červené vlajky, protože nádory mohou snížit sílu postižené kosti. Chiropraktik však stále může určit léčebný přístup využívající jiné možnosti, což může pomoci zlepšit stav pacienta, aniž by ho poškodil.
Některé chiropraxe jsou kontraindikovány pro specifické chiropraxe. Spinální fúze (např. Páteřní operace zahrnující fúzi a / nebo instrumentaci a fúzi) je stav červené vlajky, ve kterém je manipulace s vysokou rychlostí a nízkou amplitudou kontraindikována na úrovni kloubů. To platí také pro pacienty s umělou náhradou disku nebo jiným implantátem (např. Interbody zařízení). U vybraných pacientů, kteří již dříve podstoupili operaci páteře, však lze zvážit manipulaci s měkkými tkáněmi a další ruční techniky.
Pacient s kardiostimulátorem by neměl být léčen elektroterapií. Chiropraktik však může doporučit další terapie, které nezasahují do činnosti kardiostimulátoru.
Mnoho efektivních možností si vybrat
Chiropraktici běžně využívají multimodální přístup k péči o své pacienty. Masážní terapie, akupunktura, jóga, Tai Chi, rehabilitační cvičení pod dohledem - to je jen hrstka ošetření, které může chiropraktik integrovat do komplexního, personalizovaného plánu péče.
Zejména při životech s chronickou bolestí zad může být velmi užitečná biopsychosociální léčba, jako je kognitivní behaviorální terapie (CBT), poradenství při vyhýbání se riziku a jiná účinná léčba. K dispozici je také ergonomie, plánování domácí péče, plánování práce a mnoho dalšího.
Chiropraktičtí klinici často komunikují s pacientovým primárním lékařem, aby spolupracovali, aby zajistili, že pacient dostane optimální léčbu. Léčba bolesti související s rakovinou nebo pooperační bolesti může zahrnovat komunikaci s týmem zdravotnických specialistů pacienta (např. Lékař primární péče, onkolog, radiolog).
Cílem péče je vždy zlepšit příznaky, zmírnit bolest a zlepšit fyzické fungování pacienta. Bydlení s bolestí dolních částí zad nemusí být břemenem samotným. Chiropraxe je obecně považován za bezpečný, účinný a může pacientovi pomoci učinit velké kroky ke zlepšení jeho kvality života.
Tato série článků o chiropraktické péči o bolesti zad se skládá z informací citovaných z poslední aktualizace v doporučených léčebných pokynech zveřejněných Radou o chiropraktických pokynech a praktických parametrech (CCGPP). Všichni autoři a panelisté podílející se na zveřejňování nových aktualizovaných pokynů uvedli, že nedostávají žádnou kompenzaci od žádné organizace. Nebyly hlášeny žádné střety zájmů.
Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, et al. Pokyny pro klinickou praxi: Chiropraktická péče o bolesti zad. J Manipulativní Physiol Ther . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.
Reference
1. Bronfort G, Haas M, Evans R, et al. Účinnost manuálních terapií: Zpráva z Velké Británie. Chiroprský osteopat . 2010; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Posouzení rizika manipulace s děložním hrdlem vs. NSAID při léčbě bolesti krku. J Manipulativní Physiol Ther . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, et al. Nežádoucí účinky a manuální terapie: Systematická kontrola. Man Ther . 2010; 15: 355-363.
