Proč mnoho pacientů v oblasti duševního zdraví končí s CBT dříve
Mezi psychiatry a vědci je dobře známo, že mnoho pacientů s duševním zdravím - podle některých studií více než polovina - ukončí svou kognitivně behaviorální terapii (CBT) před dokončením doporučeného léčebného postupu, ale proč k tomu dojde, zůstalo záhadou.
"Nevíme proč," říká Partha Krishnamurthy, Ph.D., ředitelka Institutu pro marketing zdravotní péče na Bauer College of Business na University of Houston (UH). "Ten člověk se prostě neobjeví."
Ve snaze najít nějaké odpovědi provedli Krishnamurthy a kolegové novou studii zahrnující pacienty, kteří byli léčeni CBT na úzkost. Jejich nálezy odhalily, že pacienti, kteří se zlepšili nejrychleji, stejně jako pacienti s nejvyššími úrovněmi úzkosti na počátku, jsou dvě skupiny, které nejpravděpodobněji předčasně vypadnou.
"Věříme, že srdcem nálezu je spíše rychlost zlepšení než úroveň zlepšení," řekl Krishnamurthy, hlavní autor článku a profesor marketingu na UH. "Čím rychleji se zlepšují ve srovnání s tím, kde začali, tím je pravděpodobnější, že léčbu opustí."
Může také přispět stigma spojené s poruchami duševního zdraví. Přestože neexistují žádné přímé důkazy, Krishnamurthy řekl, že pacient může myslet na stigma a uvažování: „Zlepšil jsem se, tak proč bych měl být nadále viděn hledat léčbu?“
Výzkum zahrnoval 139 lidí zapsaných do 12týdenního kurzu CBT na výzkumné klinice úzkostných poruch vedené univerzitou. Úrovně úzkosti pacientů byly hodnoceny během každého sezení.
Vzhledem k tomu, že CBT a další formy psychoterapie mají absolvovat řadu sezení, musí se pacienti pravidelně rozhodovat, zda přínosy stojí za finanční a emoční náklady, uvedli vědci.
Tradiční výzkum rozhodování naznačuje, že pacienti by měli pokračovat v léčbě, dokud se zlepšují. Nové poznatky však ukázaly korelaci mezi snížením příznaků a ukončením léčby, což znamená, že tyto tradiční rozhodovací faktory se nemusí vztahovat na péči o duševní zdraví.
„Jakmile se pacient začne zlepšovat, touha po zlepšení bude méně výrazná ve srovnání se sociálními, emocionálními, finančními a časovými náklady na pokračování v terapii,“ napsali.
"Klienti, kteří se přiblížili svému cíli snižování symptomů, pravděpodobně ukončili léčebné aktivity." Ještě důležitější je, že jsme zjistili ... že rychlejší zlepšení vede k většímu přerušení. “
"Pacienti, kteří začali s nejvyššími úrovněmi úzkosti, také pravděpodobněji odpadli." Mohlo by to být proto, že nemoc ovlivnila jejich schopnost rozhodnout se, že potřebují léčbu, “řekl Krishnamurthy,„ stejně jako jejich schopnost dostat se na schůzky a další problémy. “
Vědci navrhli, aby pacienti s nejvyšší úrovní úzkosti mohli těžit z „okamžitých strategií úlevy od příznaků, jako jsou relaxační cvičení nebo léky“.
Krishnamurthy dodal, že i když cílem práce není nabídnout konkrétní řešení, mohou být užitečné strategie, jako je zaměření na budoucí zisky, spíše než pouhé uznání již dosaženého pokroku.
Pomohly by podle něj také finanční pobídky - například snížení plateb pro pacienty poté, co dosáhnou určitého bodu léčby.
"Jak přimíš lidi dělat ty věci, které nejsou snadné nebo zábavné?" zeptal se. "Musíme problém vyřešit." Na konci dne jsou dobré zdravotní výsledky výsledkem procesu výběru pacientů, stejně jako jsou založeny na drogách a zařízeních. Pochopení toho, jak se pacienti rozhodují, je zásadní součástí zlepšování zdravotní péče. “
Článek je publikován v Journal of Clinical Psychology.
Zdroj: University of Houston
