Chirurgie pro bolesti horní části zad

Při léčbě bolesti horní části zad je chirurgický zákrok obvykle „poslední možností“. Pokud vyzkoušíte několik měsíců nechirurgické možnosti léčby, jako je fyzikální terapie a léky, a stále máte bolesti, lékař vám může doporučit operaci. Ujišťujeme vás: pouze 5% lidí nakonec potřebuje operaci k léčbě problémů se zády.

Chirurgický zákrok je určen tím, co způsobuje vaši bolest, a chirurg poskytne nejlepší doporučení pro daný typ zákroku. Zdroj fotografie: 123RF.com.

V některých závažných případech může lékař doporučit operaci ihned. Některé příklady závažných případů jsou:

• Zažijete progresivní neurologické příznaky (necitlivost, mravenčení, slabost).
• Máte problémy s rovnováhou a / nebo chůzí.

Chirurgický zákrok je určen tím, co způsobuje vaši bolest, a chirurg poskytne nejlepší doporučení pro daný typ zákroku. Operace bolestí horní části zad obvykle zahrnovaly odstranění toho, co způsobuje bolest, a pak roztavení páteře pro kontrolu pohybu. Když chirurg odstraní tkáň, která tlačí na nerv, nazývá se to dekompresní operace . Fúze je stabilizační chirurgie a často se provádí dekomprese a fúze současně.

Tradiční dekompresní chirurgické možnosti zahrnují:

• Korektomie (nebo vertebrektomie): Občas budou chirurgové muset vyjmout celé tělo obratle, protože materiál disku se dostane mezi tělo obratle a míchu a nemůže být odstraněn samotnou discectomií. V jiných případech se mezi obratlovými těly a míchou tvoří kostní ostrohy (osteofyty). V těchto situacích může být nutné odstranit celé tělo obratle, aby se získal přístup k materiálu disku, který tlačí na váš nerv - to je korektomie.
• Discectomy: Pokud máte vydutý disk nebo herniovaný disk, může to tlačit na vaše nervy. Při discektomii chirurg odstraní celý disk nebo jeho část. Chirurg může udělat discectomy pomocí minimálně invazivního přístupu.
  Minimálně invazivní znamená, že se vyskytují menší řezy a chirurg pracuje s mikroskopem a velmi malými chirurgickými nástroji. Pokud máte minimálně invazivní discektomii, budete mít kratší dobu zotavení.
• Facetektomie: V páteři jsou klouby, které se nazývají facetové klouby; pomáhají stabilizovat vaši páteř. Fazetové klouby však mohou vyvíjet tlak na nervy. Ektomie znamená „odstranění“. Facetektomie tedy zahrnuje odstranění fasetového kloubu, aby se tento tlak snížil.
• Foraminotomie: Pokud část disku nebo kostní ostroha (osteofyt) tlačí na nerv, když opouští obratle (skrze výstup zvaný foramen), může být provedena foraminotomie. Otomy znamená „vytvořit otvor“. Takže foraminotomie zvětšuje otvor foramenu, takže nerv může vystoupit, aniž by byl stlačen.
• Laminektomie: Na zadní straně každého obratle máte kostnatou desku, která chrání váš páteřní kanál a míchu; Říká se tomu lamina. Může to tlačit na míchu, takže chirurg může pro šňůru vytvořit větší prostor odstraněním celé nebo části laminy.
• Laminotomie: Podobně jako u foraminotomie, laminotomie vytvoří větší otvor, tentokrát v kostní desce chránící váš páteřní kanál a míchu (lamina). Lamina může tlačit na nervovou strukturu, takže chirurg může pomocí laminotomie vytvořit více prostoru pro nervy.

Po vyjmutí části disku nebo obratle může být vaše páteř nestabilní, což znamená, že se pohybuje neobvyklým způsobem. Díky tomu jste více ohroženi vážným neurologickým zraněním a to nechcete. Chirurg bude muset stabilizovat vaši páteř. Tradičně se to stalo fúzí.

Při stabilizaci páteře fúzí chirurg vytváří prostředí, ve kterém se kosti v páteři spojí v průběhu času (obvykle několik měsíců nebo déle). Chirurg používá kostní štěp (obvykle využívající kost z vašeho vlastního těla, ale je možné použít i kost dárce) nebo biologickou látku (která bude stimulovat růst kostí). Váš chirurg může používat páteřní vybavení - dráty, kabely, šrouby, tyče a desky - ke zvýšení stability při roztavení kostí. Fúze zastaví pohyb mezi obratly a zajistí dlouhodobou stabilitu.

Pokud lékař doporučuje operaci, vždy se zeptejte účelu operace, výsledků, které lze očekávat, a možných komplikací. Neváhejte a požádejte o druhý názor, pokud je navržena operace zad; toto je vaše právo jako pacient. Váš lékař vás ráda doporučí k odbornému posouzení vašeho stavu.