Zdá se, že lék na hypertenzi ulevuje od psychózy
Nitroprusid sodný se používá k léčbě závažné hypertenze. Existují však také důkazy, že také reguluje aktivitu glutamátových receptorů N-methyl-D-aspartátu (NMDA), uvedli vědci.
Vzhledem k tomu, že blokování těchto receptorů u zvířat vede k chování podobnému psychóze, vědci uvažovali, zda by lék mohl prospět lidem se schizofrenií.
V malé randomizované studii došlo u mnoha pacientů ke zmírnění jejich příznaků během čtyř hodin, zatímco ti, kteří dostali odpovídající placebo, podle Serdar Dursun, MD, Ph.D., University of Alberta v Edmontonu a kolegů, neudělali. .
Vylepšení trvala až čtyři týdny bez znatelných nežádoucích účinků.
Přestože výsledky by měly být považovány za předběžné vzhledem k rozsahu studie - pouze 20 pacientů - autoři uvedli, že zjištění „jsou vzrušující, pokud jde o účinnost léku“.
Studie zahrnovala 20 pacientů v akutní fázi schizofrenie, z nichž všichni vyžadovali ústavní péči. Účastníci byli ve věku od 19 do 40 let a byli v prvních pěti letech od stanovení diagnózy. V době infuze byli všichni na stabilních antipsychotikách.
Deset pacientů dostávalo nitroprusid sodný v dávce 0,5 mikrogramu na kilogram tělesné hmotnosti za minutu po dobu čtyř hodin - nejnižší doporučená dávka pro člověka. Zbývajících 10 pacientů dostalo 5 procent glukózy, která byla také infundována po dobu čtyř hodin.
Během infuzí a další čtyři týdny poté psychiatři sledovali příznaky schizofrenie pomocí 18položkové Stručné psychiatrické stupnice hodnocení a negativní subškály stupnice pozitivního a negativního syndromu. Rovněž měřili bezpečnost a snášenlivost léku, a to jak fyziologicky, tak psychologicky.
Během infuze zjistili pozitivní účinek na krátkou stupnici hodnocení, která byla patrná do druhé hodiny. Účinek byl pozorován u všech pacientů užívajících lék, ale ne u žádného pacienta s placebem.
Podobný rychlý účinek byl pozorován na pozitivně-negativní škále symptomů. V obou stupnicích zlepšení pokračovalo po dobu nejméně čtyř týdnů, uvedli vědci.
Zjištění nabízejí další podporu toho, že receptory NMDA vykazují nedostatečnou výkonnost u schizofrenie, uvedl Joseph Coyle, MD, Harvard Medical School.
Coyle poznamenal, že výsledky jsou v souladu s dalšími studiemi, které tyto receptory zahrnují. Současná studie však podle jeho názoru zůstává příliš malá na to, aby ospravedlnila změny v klinické praxi.
"Je nutná opatrnost, dokud nebudou u pacientů se schizofrenií prováděny dostatečně účinné klinické studie nitroprusidu," řekl Coyle.
Vědci poznamenávají, že účastníci byli v počátcích svého onemocnění poměrně brzy. Budoucí výzkum by podle nich měl testovat drogu u pacientů s dlouhodobým onemocněním.
Rovněž poznamenali, že studie umožnila změny doplňkových léků (jako jsou benzodiazepiny a analgetika) 48 hodin po infuzi a antipsychotik po sedmi dnech. Z tohoto důvodu existuje „nejistota ohledně antipsychotických účinků samotného nitroprusidu sodného v pozdějších časových bodech“.
Zdroj: JAMA psychiatrie
