Prostředí může hrát hlavní roli v psychóze

Nová studie zjistila, že míra psychózy může být v některých regionech téměř osmkrát vyšší než v jiných. Zjištění naznačují, že na vývoj psychózy mají kromě genetiky vliv i faktory prostředí.

Vědci z University College London, King’s College London a University of Cambridge provedli recenzi, největší mezinárodní srovnání výskytu psychotických poruch a první hlavní vyšetřování svého druhu za více než 25 let.

"Je prokázáno, že psychotické poruchy, jako je schizofrenie, jsou vysoce dědičné, ale genetika neříká celý příběh." Naše zjištění naznačují, že faktory prostředí mohou také hrát velkou roli, “uvedl hlavní autor studie Dr. James Kirkbride (UCL Psychiatry). Studie se objeví v JAMA psychiatrie.

"Potřebujeme podrobnější výzkum, abychom pochopili, proč mohou být lidé v některých oblastech vystaveni většímu riziku vzniku psychotické poruchy, což by nám mohlo pomoci pochopit kořeny stavu a vést plánování zdravotní péče," řekl.

Autoři odhadli výskyt psychotických poruch v 17 oblastech v šesti zemích - ve Velké Británii, Francii, Itálii, Nizozemsku, Španělsku a Brazílii - pomocí srovnatelné metodiky. Jejich data byla získána od lidí ve věku 18-64 let, kteří kontaktovali služby duševního zdraví po podezření na první psychotickou epizodu, což zahrnovalo celkem 2774 případů incidentů.

Zjistili, že celkový výskyt psychotických poruch je 21,4 na 100 000 osoboroků, ale objevili velké rozdíly mezi různými oblastmi, od minima 6,0 na 100 000 osoboroků ve venkovské oblasti v okolí Santiaga (Španělsko), až po vysoký 45 ve vnitřním městě Paříži a jihovýchodním Londýně.

Tuto odchylku nelze vysvětlit rozdíly ve věku, pohlaví a etnickém složení populace v těchto oblastech.

Aby se snížila pravděpodobnost, že rozdíly v chování při hledání léčby mezi regiony zkreslily výsledky, vědci podpořili detekci případů v oblastech průzkumu, aby byly co nejkomplexnější.

Mezi zvažovanými přispívajícími faktory zjistili, že nejsilnějším prediktorem vysoké míry psychotických poruch na úrovni oblasti byl nedostatek vlastnictví domu. K tomuto úspěchu byla použita proměnná indikující socioekonomické bohatství a stabilitu.

„Oblasti s vyšší mírou bydlení obývaného vlastníky mají nižší míru psychóz, které mohou souviset se sociální deprivací. Lidé v oblastech, které jsou sociálně znevýhodněné, mohou mít větší sociální stres, který by mohl předpovědět výskyt psychóz, jak naznačují jiné studie. Alternativním vysvětlením by mohlo být, že bydlení obývané vlastníky je indikátorem sociální stability a soudržnosti ve vztahu k silnějším podpůrným sítím, “uvedla první autorka studie, doktorandka Hannah Jongsma (University of Cambridge).

V souladu s předchozím výzkumem byl vyšší výskyt psychóz spojen také s mladším věkem (ačkoli autoři také identifikovali sekundární vrchol ve středním věku u žen), muži a etnickými menšinami.

Související článek zkoumající výskyt psychózy ve venkovské oblasti Anglie, vedený také Dr. Kirkbride a publikovaný také v JAMA psychiatrie, zjistili, že zatímco u lidí z etnických menšin je větší pravděpodobnost výskytu psychotické poruchy, tyto míry se v oblastech s vysokým stupněm etnické rozmanitosti snižují.

V těchto oblastech, a to jak u majoritních, tak u menšinových etnických jedinců, výzkumníci předpokládají, že větší sociální vazby mezi jednotlivci z různých prostředí mohou chránit před některými problémy duševního zdraví.

Vědci tvrdí, že jejich nálezy mohou být použity při plánování služeb v oblasti duševního zdraví tím, že určí, v kterých regionech lze očekávat větší výskyt psychóz.

Někteří vědci vyvinuli prediktivní model, který již používají zdravotní agentury.

„Můžeme s rostoucí mírou přesnosti předpovídat, jaké jsou míry výskytu v dané oblasti na základě snadno dostupných demografických údajů. To může tvůrcům politiky pomoci naplánovat, kam zaměřit zdroje na léčbu a prevenci psychotických poruch, “uvedl spoluautor profesor Jim van Os (University Medical Center Utrecht).

Zjištění přidávají váhu předchozím důkazům, že faktory prostředí mohou hrát větší roli při vzniku psychotických poruch, než se dříve myslelo.

"V posledních několika desetiletích vědci dosáhli velkého pokroku v identifikaci toho, jak jsou geny spojeny s psychotickými poruchami." Navrhujeme, že nyní musíme věnovat více času zkoumání toho, jak mohou environmentální a genetické faktory přispět k psychóze, “uvedl společný hlavní autor profesor Craig Morgan (King’s College London).

Vědci tvrdí, že je zapotřebí dalšího výzkumu k identifikaci kauzálních mechanismů, vyšetřování dalších rizikových faktorů a studiu výskytu psychóz v jiných prostředích, jako jsou země s nízkými příjmy.

Zdroj: University College London