Předpojatost školního roku může ovlivnit diagnostiku ADHD

Vědci zjistili, že u mladších dětí na základních školách je vyšší pravděpodobnost diagnostikování poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) než u jejich starších vrstevníků ve stejném školním roce.

Evropská studie naznačuje, že dospělí, kteří se podílejí na obavách z chování dítěte, jako jsou rodiče a učitelé, si mohou mýlit příznaky relativní nezralosti jako příznaky poruchy.

Výzkum vedl dětský psychiatr na univerzitě v Nottinghamu spolu s vyšetřovateli na univerzitě v Turku ve Finsku. Ve studii publikované vThe Lancet Psychiatry, navrhují větší flexibilitu v datech zahájení školní docházky pro děti, které mohou být méně zralé než jejich vrstevníci ve školním roce.

Hlavním autorem studie byl Dr. Kapil Sayal, profesor dětské a adolescentní psychiatrie na Lékařské fakultě Univerzity a Centra pro ADHD a poruchy neurového vývoje po celou dobu životnosti v Ústavu duševního zdraví v Nottinghamu.

"Zjištění tohoto výzkumu mají řadu dopadů na učitele, rodiče a lékaře." S věkovou variací až 12 měsíců ve stejné třídě mohou učitelé a rodiče chybně přisoudit nezralost dítěte. To by mohlo vést k tomu, že mladší děti ve třídě budou s větší pravděpodobností postoupeny k posouzení ADHD, “uvedl Sayal.

Rodiče a učitelé i lékaři, kteří provádějí hodnocení ADHD, by navíc měli mít na paměti relativní věk dítěte. Z pohledu vzdělávání by měla existovat flexibilita s individualizovaným přístupem, který nejlépe odpovídá potřebám dítěte, tvrdí vědci.

Důkazy naznačují, že na celém světě je výskyt ADHD u dětí školního věku přibližně pětiprocentně rovnoměrný. V mezinárodním měřítku však existují velké rozdíly v míře klinické diagnostiky a léčby.

I když to může částečně odrážet dostupnost a přístup ke službám, vnímání rodičů a učitelů hraje také důležitou roli při rozpoznávání dětí, které mohou být ovlivněny ADHD, protože informace, které poskytují, se používají jako součást klinického hodnocení.

Nová studie se zaměřila na to, zda takzvaný „efekt relativního věku“ - vnímané rozdíly ve schopnostech a vývoji mezi nejmladšími a nejstaršími dětmi ve stejné skupině roku - může ovlivnit výskyt diagnózy ADHD.

Vyšetřovatelé se obávají, že dospělí mohou srovnávat vývoj a schopnosti mladších dětí s jejich staršími vrstevníky ve stejné skupině a nechtěně nesprávně interpretovat nezralost pro vážnější problémy.

Předchozí studie naznačují, že tento účinek hraje důležitou roli v diagnostice v zemích, kde je diagnostikováno a léčeno více dětí s ADHD, což vede k obavám, že kliničtí lékaři mohou diagnostikovat poruchu nadměrně.

Nejnovější studie se zaměřila na to, zda účinek hraje významnou roli také v diagnostice dětí v zemích, kde jsou míry předepisování ADHD relativně nízké.

Vědci použili údaje o celonárodní populaci všech dětí ve Finsku narozených v letech 1991 až 2004, u nichž byla diagnostikována ADHD od sedmi let - počínaje školním věkem - a dále.

Ve Finsku začnou děti chodit do školy během kalendářního roku, kdy dosáhnou věku sedmi let, přičemž školní rok začne v polovině srpna. Proto se nejstarší ve školním roce narodí v lednu (ve věku sedmi let a sedmi měsíců) a nejmladší v prosinci (šest let a sedm měsíců).

Výsledky ukázaly, že u mladších dětí byla diagnostikována ADHD častěji než u jejich starších vrstevníků stejného roku; chlapci o 26 procent a dívky o 31 procent.

U dětí mladších 10 let se tato asociace postupem času zesílila - v posledních letech 2004–2011 byla u dětí narozených v květnu až srpnu o 37 procent vyšší pravděpodobnost diagnostiky a u dětí narozených v září až prosinci 64 procent, ve srovnání nejstarším dětem narozeným v lednu až dubnu.

Studie zjistila, že tento „vliv relativního věku“ nelze vysvětlit jinými poruchami chování nebo vývoje, které mohly mít vliv i na děti s diagnózou ADHD.

Studie přesto měla některá důležitá omezení; údaje neodhalily, zda bylo některé z malých dětí zadržováno rok z výchovných důvodů a potenciálně nesprávně klasifikováno jako nejstarší ve své roční skupině, i když ve skutečnosti byli nejmladší ze svých původních vrstevníků.

Flexibilita v datu zahájení školy by mohla vysvětlit, proč byla míra ADHD u dětí narozených v prosinci (relativně nejmladších) o něco nižší než u dětí narozených v říjnu a listopadu.

Další studijní výhradou je, že zatímco záznamy o veřejně financovaných specializovaných službách - které jsou zdarma (ve Finsku) a budou pravděpodobně zahrnovat většinu dětí, které dostaly diagnózu ADHD - budou chybět ti, kteří byli diagnostikováni v soukromé praxi.

Zdroj: University of Nottingham / EurekAlert