Pomoc dětem s autismem bez behaviorálních léků, omezení v ER
Nový model péče o pohotovost (ED) omezuje užívání léků podávaných dětem s poruchami autistického spektra (ASD), které jsou v tomto prostředí péče náchylné ke stresu a smyslovému přetížení.
Inovativní model péče byl vyvinut Nemours Children’s Hospital v Orlandu na Floridě. Informace o tomto modelu byly nedávno prezentovány na národním fóru 2018 Institute for Healthcare Improvement v Orlandu.
„Náš program byl navržen tak, aby pomohl zabránit eskalaci úzkosti a agitovanosti u dětí s ASD, což vedlo k omezenému užívání sedativ a omezení,“ uvedla Cara Harwell, ARNP, CPNP, PMHS, vedoucí výzkumná pracovnice a praktická sestra v Nemours Children's Hospital .
"Sedativní léky mají vedlejší účinky, a pokud dokážeme zvládat stres dětí jinými způsoby, vytváříme jim a jejich rodinám lepší zážitek."
Při hodnocení programu Harwell a její kolegové přezkoumali dva roky elektronických zdravotních záznamů a našli 860 pediatrických návštěv u ED, u nichž byl tento model, známý jako program REACH (Respect Every Awesome Child Here), používán pro pacienty s ASD nebo podobnými podmínky.
S přístupem REACH méně než 6 procent těchto pacientů potřebovalo anxiolytikum (léky na úzkost). Žádný nepotřeboval antipsychotika (pro agresivní chování) nebo alfa-agonistu (pro hyperaktivitu a úzkost). Méně než jedno procento potřebovalo fyzické omezení.
"Hluk a tempo prostředí ED mohou výrazně zvýšit stres u dětí s ASD, což vede k potřebě léků nebo omezení, které by pomohly zvládat podrážděnost, úzkost nebo škodlivé chování." Vyhýbání se těmto stimulům poskytuje těmto dětem lepší a pozitivnější zážitky z péče, “řekl Harwell.
Existuje jen málo srovnávacích výzkumů, ale jedna studie, která nepoužívá model REACH, zjistila, že sedace nebo omezení byly použity u téměř jedné čtvrtiny návštěv ED u dětí a dospělých s ASD.
Program REACH, který je nyní třetím rokem, je určen pro děti s ASD, smyslovými poruchami, poruchami duševního zdraví a podobnými stavy. Zaměstnanci absolvují průběžné školení týkající se ASD, konceptů REACH, plánování postupů a rozpoznávání a zvládání úzkosti a agitovanosti. Rozptýlené objekty a odměny jsou rozmístěny po celém ED, jehož součástí je senzorická místnost.
Harwell spolu s Emily Bradleyovou, M.A., vyvinuli a zavedli program v Nemours Children’s Hospital, která jako jedna z prvních v zemi přizpůsobila péči potřebám dětí v ED.
Výsledky průzkumu spokojenosti pacientů ukazují, že program vedl ke zlepšení zkušeností pacientů a průzkum poskytovatelů zjistil lepší pohodlí a znalosti pro léčbu dětí s ASD.
Zdroj: Nemours
