Krevní test může pomoci při diagnostice otřesů

Nový, jednoduchý krevní test na vážné následky mírného poranění mozku nebo otřesu mozku může být na obzoru díky odborníkům z Pensylvánské univerzity.

Ve spolupráci s kolegy z Glasgow University ve Velké Británii, Douglasem H. Smithem a jeho týmem se vyvíjí test, protože příznaky otřesu mohou být jemné, což ztěžuje diagnostiku. Někteří pacienti také trpí dlouhodobými příznaky, jako jsou problémy s pamětí.

V předchozím výzkumu tým zjistil, že vysoké hladiny mozkového proteinu v krvi zvaného alfa-II-spektrinový N-terminální fragment (SNTF) jsou spojeny s většími problémy při zotavení. Jejich nová práce to posunula dále zkoumáním původu a účinků tohoto proteinu.

Vysvětlují, že SNTF se vytváří v poškozených nervových vláknech hluboko v mozku, ve stavu známém jako difúzní axonální poranění. Tuto formu poranění nelze vidět na standardních mozkových skenech, protože otřesený mozek zřídka vykazuje krvácení, modřiny nebo jiné zjevné abnormality. Ale mikroskopické vyšetření mozku u těžkých a smrtelných traumatických případů poranění mozku často ukazuje četné oteklé, degenerující a dokonce zcela odpojené axony v celé bílé hmotě.

V testech na pacientech s těžkým traumatickým poškozením mozku byly hladiny SNTF opět úzce spojeny s difúzním axonálním poškozením. Tým také zjistil, že difúzní axonální poranění může mít širokou škálu škodlivých účinků na axony, dlouhé části nervových buněk.

Na rozdíl od poranění diskrétních oblastí mozku, axonální poškození ovlivňuje způsob, jakým sítě mozku vzájemně komunikují. Oblasti mozku komunikují cestami vytvořenými z axonů a zasílají informace uvnitř a mezi oblastmi mozku.

Podrobnosti studie jsou zveřejněny v časopise Acta Neuropathologica. Řekl Smith: "Naše zjištění také potvrzují, že i relativně mírné otřesy mozku mohou způsobit trvalé poškození tohoto druhu."

Dr. William Stewart z Glasgow University dodal: „Naše práce představuje zásadní krok vpřed k vývoji biologicky věrohodného krevního testu, který by mohl být použit k detekci otřesů mozku a přímého úrazu. Krevní test na SNTF by lékařům umožnil diagnostikovat otřes mozku a předvídat ty, které by mohly mít dlouhodobé příznaky. “

Tým věří, že jejich objevy „poskytnou pohled na komplexnější přístup k neuropatologickému hodnocení difúzního axonálního poranění“.

Dr. Smith a Stewart se zaměřují na veřejné vnímání otřesů v nedávném článku v Lancetová neurologie. Píšou: „Navzdory hollywoodským filmům a nekonečným titulkům zpráv o otřesech mozku zůstává nad základní patologií pozoruhodný zmatek.

"Na rozdíl od všech příliš běžných animací, které ilustrují mozek zabouchávající se tam a zpět uvnitř lebky, hlavní mechanickou základnou otřesu mozku bude pravděpodobně rotační zrychlení hlavy," píší. "Důsledkem těchto rotačních sil je rychlá deformace mozku vedoucí k poškození tkáně, zejména u zranitelných axonů bílé hmoty."

Za normálních okolností se axony mohou natáhnout alespoň na dvojnásobek jejich klidové délky a uvolnit se zpět, bez úhony, píšou autoři. "Nicméně velmi rychlé protažení, jako je to, které nastane při otřesu mozku, má za následek ztuhnutí složek axonu, což má za následek poškození axonálních mikrotubulů, což je patologie známá jako difúzní poškození axonů, což vede k akumulaci bílkovin v místech poranění."

Difúzní proteiny spojené s axonálním poškozením, jmenovitě tau a prekurzorový protein amyloidu, jsou zodpovědné jak za akutní poranění otřesem mozku, tak také v závažných případech za neurodegeneraci pozorovanou u chronické traumatické encefalopatie.

Došli k závěru, že v našem chápání otřesu mozku „zůstávají značné mezery ve znalostech“. "Nejpozoruhodnější je, že jsme opravdu jen na začátku rozluštění základních příčin, přičemž jedním důležitým kandidátem je difúzní axonální poranění."

Stejný tým již dříve zkoumal dlouhodobou neurodegeneraci způsobenou traumatickým poškozením mozku. To může zahrnovat progresivní axonální degeneraci, která může pokračovat roky po původním zranění. Může také hrát roli při rozvoji Alzheimerovy choroby.

„Ačkoli je historicky ignorováno jako hlavní zdravotní problém, traumatické poranění mozku je mezinárodní příčinou nemocí a úmrtí se značnými socioekonomickými důsledky,“ varují v časopise Experimentální neurologie.

„Existují značné důkazy, které naznačují, že pouze jediné traumatické poranění mozku může souviset s pozdějším nástupem neurodegenerativních poruch, včetně Alzheimerovy choroby,“ píšou a dodávají, že poškození axonů „může hrát roli v tomto vývoji Alzheimerových chorob. . “

Reference

Johnson, V. E. a kol. Imunologické barvení SNTF odhaluje dříve nezjištěnou axonální patologii při traumatickém poranění mozku. Acta Neuropathologica, 20. listopadu 2015 doi: 10.1007 / S00401-015-1506-0

Smith, D. O. a Stewart, W. Řešit otřes mozku, mimo Hollywood. Lancetová neurologie, Červen 2016 doi: 10.1016 / S1474-4422 (16) 30037-0

Johnson, V. E. a kol. Axonální patologie při traumatickém poranění mozku. Experimentální neurologie, Srpen 2013 doi: 10.1016 / j.expneurol.2012.01.013