Online samospráva užitečná pro úzkost, depresi a bolest
Rozvíjející se výzkum naznačuje, že pro některé jedince je nejlepší strategií pro léčbu úzkosti, deprese a bolesti online správa symptomů online a péče o lékaře na dálku.
Jako pozadí je dobře zdokumentováno, že bolest je nejčastějším fyzickým příznakem, pro který dospělí vyhledávají lékařskou pomoc ve Spojených státech. Kromě toho jsou úzkost a deprese nejčastějšími problémy duševního zdraví, které dospělí navštěvují u lékaře. Nyní také chápeme, že léky, zejména opioidy proti bolesti, nemusí být jedinou nebo nejlepší terapií.
V nové studii, výzkumný pracovník Regenstrief Institute, Kurt Kroenke, MD, průkopník v léčbě symptomů pacientů, objevil online řízení symptomů online nebo self-management symptomů online a telecare lékaře může být účinným řešením pro jednotlivce s úzkostí, depresí a bolestí .
"Bolest, úzkost a deprese mohou vyvolat začarovaný kruh, ve kterém může přítomnost jednoho příznaku, pokud není léčena, negativně ovlivnit reakci na léčbu dalších dvou příznaků," řekl Dr. Kroenke.
"Takže léčba nejen bolesti, ale také bolesti a symptomů nálady současně je docela důležitá, stejně jako to dělá, jak, kdy a kde je pacient nejvíce vnímavý."
Ve studii publikované v Journal of General Internal MedicineDr. Kroenke a kolegové zjistili, že online správa symptomů funguje na snížení příznaků bolesti, úzkosti a deprese. Zjistili také, že online správa příznaků online funguje ještě lépe, když je spojena s telecare klinického lékaře.
Předchozí studie zjistily výhodu přidání telecare k běžné péči v ordinaci lékaře. Vědci nyní prokázali, že přechodný (a méně nákladný) mechanismus online správy bolesti a nálady online je účinný a pro některé ještě účinnější, když je spojen s následným sledováním živého telefonu se sestrou.
"Rozsah účinku na bolest, úzkost a depresi, který uvádíme, je srovnatelný s účinkem intervencí online a telecare na chronické poruchy, jako je hypertenze, cukrovka a srdeční choroby," uvedl Dr. Kroenke.
"Mírné zlepšení příznaků, které jsme viděli na úrovni skupiny, naznačuje, že někteří jedinci měli velké zlepšení příznaků, zatímco jiní měli malé zlepšení."
Naše výsledky silně naznačují, že některým pacientům může stačit webová správa, zatímco jiní mohou vyžadovat kombinaci online správy a telefonických konzultací s manažerem zdravotní sestry, aby došlo ke snížení příznaků. “
Aby otestovali, zda mohou být příznaky bolesti, úzkosti a deprese současně řešeny pacienty v jejich domovech nebo na jiném místě podle jejich výběru, provedli Dr. Kroenke a kolegové studii CAMMPS (Comprehensive vs. Assisted Management of Mood and Pain Symptoms).
Tato randomizovaná srovnávací studie účinnosti navazuje na předchozí výzkum, včetně návrhu široce používaných nástrojů pro screening deprese a úzkosti, a provedení několika studií prokazujících účinnost péče o tělo.
Ve studii bylo celkem 294 jedinců s bolestmi paží, nohou, zad, krku nebo rozšířených bolestí, které přetrvávaly (po dobu 10 a více let u více než poloviny účastníků) navzdory léčbě, kteří také měli alespoň středně těžkou depresi a úzkost. rozdělena do dvou skupin.
Jedna skupina obdržela webový program samosprávy složený z devíti modulů (zvládání bolesti; léky proti bolesti; komunikace s poskytovateli; deprese; úzkost; spánek; zvládání hněvu; kognitivní strategie; a řešení problémů).
Druhé skupině byl tento program a telecare poskytnuta zdravotní sestrou, která uskutečňovala plánované telefonní hovory, jakož i kontakty vyvolané odpověďmi pacientů na online program samosprávy nebo e-mailové žádosti.
Doplňkový příspěvek publikovaný v časopise Telemedicína a péče o tělouvádí, že účastníci obou ramen studie to považovali za užitečné a byli spokojení. Rovněž zjistili vyšší spokojenost ve skupině, která obdržela jak online samosprávu, tak telecare.
Zatímco ti ve skupině online samosprávy uvedli, že chtějí více lidského kontaktu, účastníci ve skupině, která dostávala telecare od zdravotní sestry, byli rozděleni - někteří chtěli více kontaktu, jiní chtěli méně kontaktu.
Toto zjištění vedlo autory příspěvku, včetně prvního autora M. A. Busheye z Lékařské fakulty v Indianě a hlavního autora Dr. Kroenke, k závěru, že přizpůsobitelná řešení by nejlépe vyhovovala řadě pacientů.
Zdroj: Regenstrief Institute
