Jak zrušení obamacare ovlivní lidi s duševními chorobami

Když byl před sedmi lety přijat zákon o cenově dostupné péči („Obamacare“) do zákona, signalizoval to zásadní změnu v americkém systému zdravotní péče. Koneckonců, v každém jiném průmyslovém státě prvního světa je zdravotní péče základním právem občanů. Pouze v USA byla zdravotní péče považována za primárně a podnikání - takový, kde lze dosáhnout zisku před zdravím lidí.

Nyní, když se republikáni snaží zrušit Obamacare snahou „zrušit a nahradit“, vyvstávají otázky, jak přesně to ovlivní jednotlivce - jak ty, kteří jsou závislí na Obamacare jako záchranné lince dostupné zdravotní péče, tak i ti, kteří tak nečiní. Právě teď je tam spousta strachu a dezinformací, proto bych rád uvedl záznam na pravou míru.

Nejprve připusťme, že v žádném případě, formou, způsobem ani formou nebude Obamacare zrušen jako celek na jediném zasedání Kongresu. Republikáni i nově zvolený prezident uznali, že v Obamacare je spousta dobrých věcí, které si nechávají. Takže když řeknou „zrušit“, ve skutečnosti to znamená, „odstraníme ustanovení zákona, která se nám nelíbí.“ (To rozhodně není zrušeno, protože tento termín je běžně definován.)

Zde je pravděpodobné, že zůstane (říkám „pravděpodobné“, protože Kongres ve skutečnosti dosud nedodal nic, co by Obamacare změnilo):

• Pravděpodobně bude i nadále vyžadováno pokrytí již existujících podmínek
• Dospělé děti pravděpodobně zůstanou v plánu zdravotní péče svých rodičů až do věku 26 let
• Žádné celoživotní limity zdravotní péče nezůstanou na místě - zatím
• Farmaceutické společnosti budou i nadále muset hlásit platby provedené lékařům
• Hlavní reformy provedené v Medicare, které snížily platby nemocnicím a soukromým pojišťovnám, pravděpodobně zůstanou

Tady je to, co se pravděpodobně změní díky nové legislativě, kterou republikáni ještě nezavedou:

• Dotace na úhradu zdravotního pojištění budou zrušeny a nahrazeny daňovými slevami nebo odpočtem daně při nákupu pojištění
• Pojištění zdravotní péče již nebude muset kupovat každý (individuální i podnikové pověření bude odstraněno)
• Pokud osoba nemá zdravotní pojištění, nebudou zde žádné daňové pokuty ani pokuty
• Základní, minimální zdravotní výhody, které má pojistný plán musí krytí již pravděpodobně nebude definováno ani nařízeno
• Zvýšení financování Medicaid do států bude pravděpodobně odvoláno (např. Škrty) a státům bude pravděpodobně dána větší kontrola nad financováním, které dostanou

Podle různých zpravodajských zpráv bude republikánský kongres pravděpodobně postupovat kupředu s postupnou legislativou, která bude řešit výše uvedené konkrétní problémy - věci, které chtějí z Obamacare odstranit.

Samozřejmě v tomto okamžiku jde pouze o informované spekulace. Kongres ani nově zvolený prezident zatím nepředložili své vlastní plány (ačkoli GOP v loňském roce zveřejnila plán náhrady zdravotní péče s podrobným popisem toho, co by strana chtěla udělat). Dokud to GOP neudělá, zbývá nám spousta obav z toho, jak by vláda mohla odnést výhody, které nyní požívají miliony Američanů.

Jak to ovlivní duševní zdraví

Za předpokladu, že se výše uvedená prognóza blíží tomu, co se stane, existují pro lidi s obavami o duševní zdraví jak výhry, tak i ztráty. Největší potenciální výhra je, pokud republikáni zachovají pokrytí již existujících zdravotních stavů v zákoně. Protože duševní nemoc může být často chronickým stavem, je zjevně nespravedlivé, aby ji pojišťovny považovaly za „již existující“ stav. Pokud by toto ustanovení bylo odstraněno v nové legislativě, mělo by to největší negativní dopad na osoby s duševními chorobami.

Omezení expanze Medicaid bude mít velký dopad na mnoho lidí s duševními chorobami, protože více než 25 procent výdajů Medicaid jde na léčbu duševních chorob a zneužívání návykových látek. V době, kdy opakovaně lobujeme za to, aby vláda zvýšila financování léčby, by to byla velká rána pro chudé, kteří se spoléhají na zdravotní pojištění Medicaid.

Sliby splněny, sliby porušeny

Vzpomínáte si na slib prezidenta Obamy z roku 2009 týkající se zdravotní péče na jeho týdenním projevu?

"Pokud se vám plán, který máte, líbí, můžete si ho nechat." Pokud se vám líbí lékař, kterého máte, můžete si také nechat svého lékaře. Jedinou změnou, kterou uvidíte, budou klesající náklady, až se naše reformy ujmou. “

Republikáni dali podobný slib: „Republikáni se zavázali, že nikdo, kdo má pojištění prostřednictvím ACA, o něj nepřijde,“ uvádí NPR.

Historie ukazuje, že Obama nadměrně slíbil - lidé ztratili své lékaře, ztratili plány a náklady - včetně pojistného - vyletěly raketově nahoru. Mohli by republikáni dělat stejnou chybu?

I když nedělají stejnou chybu, je třeba se zeptat: Jaké je využití plánu zdravotní péče, jako je Medicaid, pokud vás žádný poskytovatel zdravotní péče neuvidí s tímto druhem krytí?

Pro další informace

NPR: Plán „Záchranné mise“ Go-Slow, který nahradí Obamacare

New York Times: Největší změny, které Obamacare provedla, a ty, které mohou zmizet