Malá studie používá k předpovědi demence MRI

Pilotní studie naznačuje, že vyšetření mozku pomocí MRI může pomoci předpovědět, zda se u starších lidí vyvine demence. MRI skeny jsou relativně levné, široce dostupné a umožňují lékařům nahlédnout do dění v mozku člověka.

Ve studii vědci z Washington University School of Medicine v St. Louis a University of California v San Francisku použili MRI mozkové skeny k předpovědi s 89% přesností, u kterého by se do tří let vyvinula demence.

Zjištění prezentovaná na setkání Radiologické společnosti Severní Ameriky v listopadu v Chicagu naznačují, že lékaři mohou jednoho dne být schopni použít široce dostupné testy k informování pacientů o riziku vzniku demence dříve, než se příznaky objeví.

"Právě teď je těžké říci, zda se u starší osoby s normálním poznáním nebo s mírným kognitivním poškozením pravděpodobně vyvine demence," uvedl hlavní autor studie Cyrus A. Raji, MD, Ph.D., odborný asistent radiologie na Institutu Mallinckrodt ve Washingtonské univerzitě. radiologie.

"Ukázali jsme, že jediné vyšetření magnetickou rezonancí dokáže předpovědět demenci v průměru 2,6 roku předtím, než je klinicky zjistitelná ztráta paměti, což by mohlo pomoci lékařům poradit a pečovat o své pacienty."

Alzheimerova choroba je progresivní nevratná porucha mozku, která ničí paměť a myšlení. Toto onemocnění postihuje 5,5 milionu Američanů, uvádí National Institutes of Health (NIH).

Neurologové mohou získat přibližný odhad rizika pacienta s Alzheimerovou demencí pomocí dotazníku Mini-Mental State Examination nebo testováním vysoce rizikové formy genu ApoE, který zvyšuje riziko Alzheimerovy choroby až 12krát.

Oba testy byly v této studii přesné o 70 až 80 procent. Další hodnocení, jako například PET vyšetření na plaky Alzheimerových proteinů v mozku, jsou dobré při detekci časných známek Alzheimerovy choroby, ale jsou k dispozici jen málo pacientům. PET skenování stojí tisíce dolarů a vyžaduje radioaktivní materiály, které se nenacházejí v typické nemocnici.

Raji a kolegové na Lékařské fakultě - Tammie Benzinger, MD, Ph.D., profesorka radiologie, Parinaz Massoumzadeh, Ph.D., a Adedamola Adedokun, stejně jako radiolog Pratik Mukherjee, MD, Ph.D., University of California San Francisco - analyzované MRI skeny pro fyzické známky hrozícího kognitivního poklesu.

K hodnocení zdraví bílé hmoty mozku použili techniku ​​zvanou difúzní tenzorové zobrazování, která zahrnuje kabely, které umožňují různým částem mozku mluvit navzájem.

"Difúzní tenzorové zobrazování je způsob měření pohybu molekul vody podél traktů bílé hmoty," řekl Raji. "Pokud se molekuly vody nepohybují normálně, naznačuje to základní poškození bílých traktů, které mohou být základem problémů s poznáváním."

S využitím informací z Alzheimerovy choroby Neuroimaging Initiative - spolupráce na více místech, která sdružuje údaje, financování a odborné znalosti pro zlepšení klinických studií s Alzheimerovou chorobou - Raji a kolegové identifikovali 10 lidí, jejichž kognitivní schopnosti během dvouletého období poklesly. Poté byli podle věku a pohlaví porovnáni s kontrolní skupinou 10 lidí, jejichž myšlení bylo stabilní.

Průměrný věk lidí v obou skupinách byl 73 let. Poté vědci analyzovali difuzní tenzorové MRI skeny provedené těsně před dvouletým obdobím u všech 20 lidí.

Vědci zjistili, že lidé, u nichž došlo k poklesu kognitivních funkcí, měli výrazně více známek poškození jejich bílé hmoty. Vědci zopakovali svou analýzu na samostatném vzorku 61 lidí, přičemž použili propracovanější míru integrity bílé hmoty.

S touto novou analýzou dokázali při pohledu na celý mozek předpovědět kognitivní pokles s přesností 89 procent. Když se vědci zaměřili na konkrétní části mozku, u nichž je největší pravděpodobnost poškození, přesnost vzrostla na 95 procent.

"Mohli bychom říci, že jedinci, u nichž se vyvinula demence, mají tyto rozdíly na difúzní MRI, ve srovnání se skenováním kognitivně normálních lidí, jejichž paměť a myšlení zůstaly nedotčené," řekl Raji.

"Co potřebujeme nyní, než to můžeme přivést na kliniku, je získat více kontrolních subjektů a vyvinout počítačové nástroje, které budou spolehlivěji porovnávat skeny jednotlivých pacientů se základním normálním standardem." Díky tomu by lékaři brzy mohli lidem sdělit, zda je pravděpodobné, že se v příštích několika letech u nich rozvine Alzheimerova choroba. “

Přestože zatím nejsou k dispozici žádné léky k prevenci nebo oddálení nástupu Alzheimerovy choroby, identifikace osob s vysokým rizikem rozvoje demence v příštích několika letech může být stále prospěšná, uvedli vědci. Lidé mohli rozhodovat o svých finančních a životních podmínkách, zatímco mají stále plnou kontrolu nad svými schopnostmi.

Zdroj: Lékařská fakulta Washingtonské univerzity