Má Parkinsonova choroba začátek v mozku nebo ve střevech?

Kde začíná Parkinsonova choroba (PD)? V mozku nebo ve střevech? Podle nových zjištění jsou obě možnosti.

V nové dánské studii vědci předpokládají, že PD lze rozdělit na dva podtypy: nejprve střevní, což znamená, že pochází z periferního nervového systému (PNS) střeva a šíří se do mozku; a nejprve mozek, pocházející z mozku nebo vstupující do mozku čichovým systémem a šířící se do mozkového kmene a periferního nervového systému.

"Diskuse o původu PD je často koncipována jako 'buď-nebo', tj. Buď všechny případy PD začínají ve střevech, nebo všechny případy začínají v mozku,“ řekla Nathalie Van Den Berge, M.Sc., Ph .D., Department of Clinical Medicine, Aarhus University in Denmark.

"Většina důkazů se však zdá být slučitelná s oběma těmito interpretacemi." Musíme tedy pobavit možnost, že oba scénáře jsou skutečně pravdivé. “

"Je-li hypotéza„ mozek-první vs. tělo-první “správná, musíme zintenzivnit výzkum porozumění rizikovým faktorům a spouštěcím faktorům pro tyto dva podtypy,“ řekl Van Den Berge.

Nové poznatky jsou zveřejněny v Journal of Parkinson’s Disease.

"Důkazy z pitevních studií mozků pacientů s PD naznačují, že PD může začít v periferním nervovém systému střev a nosu," uvedl Per Borghammer, MD, Ph.D., nukleární medicína a PET, Aarhus University Hospital, Dánsko. "Patologie se pak šíří nervy do mozku." Ne všechny pitevní studie však s touto interpretací souhlasí. “

"V některých případech mozky neobsahují patologii v důležitých" vstupních bodech "do mozku, jako je dorzální vagové jádro ve spodní části mozkového kmene. Hypotéza typu „první ve srovnání s mozkem“ uvedená v tomto přehledu poskytuje scénář, který umožňuje sladit tyto diskrepantní nálezy z neuropatologické literatury do jediné koherentní teorie o původu PD. “

PD je pomalu progresivní porucha, která ovlivňuje pohyb, kontrolu svalů a rovnováhu. Jedná se o druhou nejčastější neurodegenerativní poruchu související s věkem, která postihuje přibližně tři procenta populace ve věku 65 let a až pět procent osob starších 85 let.

Během 20. století se myslelo, že PD je primárně mozkovou poruchou charakterizovanou hlavně ztrátou pigmentovaných dopaminergních neuronů sídlících v substantia nigra, struktuře bazálních ganglií umístěných ve středním mozku, která hraje důležitou roli v odměně a pohybu.

V poslední době se ukázalo, že PD je velmi různorodá a pravděpodobně se skládá z několika podtypů.

Pro tuto studii vědci přezkoumali důkazy, že poruchy Lewyho tělíska (LBD), včetně PD a demence s těly Lewyho tělíska (DLB), zahrnují dva odlišné podtypy: (1) první fenotyp ve střevě, u kterého předchází výrazné poškození periferního autonomního nervového systému měřitelné poškození samotného mozku, včetně dopaminových buněk; a (2) fenotyp první v mozku, ve kterém výrazné poškození mozku předchází měřitelnému poškození periferního autonomního nervového systému.

Přehled shrnuje existující důkazy ze zobrazovacích studií u lidí a tkáňových studií u lidí a zvířecích modelů. Zobrazovací a histologické studie jsou obecně kompatibilní s hypotézou typu mozek-první vs. tělo-první.

Pokud je tato hypotéza správná, naznačuje to, že PD je složitější, než se původně myslelo. Pokud onemocnění začíná ve střevě pouze u zlomku pacientů, je pravděpodobné, že intervence zaměřené na střeva mohou být účinné pouze u některých pacientů s PD, ale ne u jedinců, u nichž onemocnění začíná v samotném mozku.

"Je pravděpodobné, že tyto různé typy PD vyžadují různé léčebné strategie," řekl Borghammer. "Je možné zabránit" PD "typu PD prostřednictvím intervencí zaměřených na střeva, jako jsou probiotika, transplantace stolice a protizánětlivá léčba."

"Tyto strategie však nemusí fungovat, pokud jde o léčbu a prevenci typu mozku." Bude tedy nutná personalizovaná léčebná strategie a my musíme být schopni identifikovat tyto podtypy PD u jednotlivých pacientů. “

Zdroj: IOS Press