Projekce rakoviny často duševně nemocnými ženami nevědomé

Podle nové studie mají ženy se symptomy vážných duševních chorob tendenci postrádat doporučené zdravotní prohlídky, podhodnocovat klinické stavy poskytovatelům zdravotní péče a mohou být vystaveny předpojatosti a stigmatizaci ze strany lékařů.

Vědci z University of Illinois zjistili, že u žen s duševním onemocněním je výrazně méně pravděpodobné, že podstoupí tři rutinní screeningy rakoviny - Pap testy, mamografy a klinické vyšetření prsu - než u žen v běžné populaci.

Zmeškané kontroly se objevují navzdory riziku, že budou vystaveni zvýšenému riziku lékařských komorbidit a předčasné smrti.

"U žen, které během posledních 30 dnů hlásily příznaky vážného psychického utrpení, jako jsou pocity beznaděje a deprese, bylo o 41 procent méně pravděpodobné, že by v předchozím dvouletém období absolvovaly Pap testy," uvedla výzkumnice Xiaoling Xiang.

Xiang také zjistil, že u těchto žen je o 38 procent a o 35 procent méně pravděpodobné, že během stejného časového období podstoupí mamografické a klinické vyšetření prsu.

V rámci této studie vědci zkoumali údaje za tři roky pro více než 17 000 žen, které se zúčastnily průzkumu panelu lékařských výdajů.

Více než 1300 žen ve vzorku, které se pohybovaly ve věku od 40 do 74 let, mělo příznaky vážného psychického utrpení. To naznačuje duševní chorobu, která je natolik závažná, že způsobí významné zhoršení a vyžaduje léčbu.

Předchozí výzkumy naznačují, že duševně nemocní mají tendenci využívat ambulantní, lůžkové a pohotovostní služby mnohem rychleji než běžná populace.

"Odhaduje se však, že lidé s vážnými duševními chorobami zemřou v průměru o 14 až 32 let dříve než průměrný člověk," uvedl Xiang, doktorand v sociální práci.

"Je tam velká zdravotní nerovnost." Jejich častý kontakt se systémem zdravotní péče otevírá poskytovatelům příležitosti k implementaci cílených intervencí a vzdělávání pacientů s cílem zlepšit využívání preventivních služeb. “

Vyšší úmrtnost duševně nemocných, navzdory většímu využívání určitých typů lékařských služeb, může poukazovat na „problém kvality péče“, řekl Xiang.

"Pokud musíte použít pohotovost několikrát ročně, ale nedostáváte rutinní prohlídky a další preventivní péči, může to být proto, že vaše potřeby zdravotní péče nejsou dostatečně uspokojeny."

Ženy s psychologickými problémy jsou také vystaveny riziku dalších zdravotních stavů.

Analýzy dat společnosti Xiang potvrdily výsledky předchozích výzkumů, že ženy s příznaky vážného psychického utrpení mají dvojnásobnou nebo trojnásobnou míru výskytu chronických plicních onemocnění, srdečních onemocnění a cukrovky jako běžná populace.

Řada problémů může ohrozit tradiční lékařskou péči o lidi s duševním onemocněním. Těžká duševní nemoc může někdy vést k zanedbávání sebe sama a nedostatečnému hlášení fyzických příznaků a může pacientům ztěžovat diskusi o jejich potřebách se svými lékaři.

"Stejně tak zaujatost a stigmatizace duševně nemocných ze strany zdravotníků může odradit některé pacienty od hledání péče," řekl Xiang.

Asi 17 procent žen ve vzorku nebylo pojištěno, což je vyšší míra než u běžné populace. Nedávný průzkum společnosti Gallup odhadoval, že asi 13 procent Američanů nemá žádné zdravotní pojištění.

Zatímco nedávné rozšíření Medicaidu podle zákona o cenově dostupné péči může poskytnout některým z duševně nemocných a dříve nepojištěných lepší přístup k preventivním testům, „problém s touto populací jde nad rámec přístupu,“ řekl Xiang.

"Fragmentace péče, která probíhá v rámci současného systému zdravotní péče, je obrovskou překážkou pro lidi s komorbidními duševními a zdravotními problémy, protože tito pacienti možná budou muset navštívit řádné ošetření u více poskytovatelů."

"Integrované modely primární a behaviorální zdravotní péče jsou populární a federální vláda věnuje spoustu zdrojů na podporu integrované péče," uvedl Xiang.

„Je to správná cesta. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se otestovalo, jaké typy modelů jsou nejlepší pro lidi s vážnými duševními chorobami. Rovněž je třeba prozkoumat strategie úspěšné implementace modelů integrované péče založené na důkazech. “

Xiangova studie, nedávno zveřejněná v časopise Problémy se zdravím žen, je jedním z prvních vyšetření rozdílů ve screeningu rakoviny a duševních chorob, které využívaly jak národně reprezentativní populaci, tak vzorek této velikosti.

Prevalence vážného psychického utrpení u žen ve studii Xiang byla o něco více než šest procent, vyšší než odhad Národního ústavu duševního zdraví pro přibližně 4,9 procent amerických žen.

Vzorky v předchozích studiích duševních chorob a screeningu rakoviny byly omezeny na lidi, kteří dostávali ústavní nebo ambulantní psychiatrickou léčbu.

K řešení těchto omezení a získání reprezentativního vzorku žen použil Xiang globální indikátor duševního zdraví, šestidílnou Kesslerovu stupnici psychologické tísně, nazývanou také K6, k testování účastníků na nedávné problémy duševního zdraví.

Ukázalo se, že K6, který silně předpovídá vážné duševní nemoci, identifikuje lidi s příznaky psychické tísně, které jsou natolik závažné, že by mohly narušit fungování, ale které by mohly být vyloučeny z předchozích výzkumných vzorků, protože jejich duševní nemoci byly nediagnostikované, nedostatečně léčené, nebo neléčeno.

Zdroj: University of Illinois