Kognitivně behaviorální terapie + léky pomáhají OCD u dětí

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) může být lépe léčena u teenagerů a dětí, pokud se k léčbě přidá úplný průběh kognitivně-behaviorální terapie, podle nového výzkumu.

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je časově omezená forma psychoterapie, která se ukázala jako účinná při léčbě široké škály duševních poruch, včetně klinické deprese a úzkosti.

OCD se obvykle a běžně léčí kurzem inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SRI), kognitivně behaviorální terapie (CBT) zahrnující expozici plus prevenci odezvy, nebo nějakou kombinací těchto dvou. Vědci si však stěžují: „nedostatek odborných znalostí v pediatrické OCD brání většině rodin v přístupu k CBT nebo kombinované léčbě.“

Vědci pod vedením Martina E. Franklina, Ph.D., lékařské fakulty University of Pennsylvania, provedli novou 12týdenní randomizovanou kontrolovanou studii, která zkoumala účinky rozšíření běžné psychiatrické léčby používané k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy pravidelným , úplný kurz CBT nebo krátká forma CBT - instrukce v kognitivně-behaviorální terapii, které byly dodány v relacích řízení léčby.

Výzkum byl proveden ve 3 akademických lékařských centrech v letech 2004 až 2009 a zahrnoval 124 ambulantních pacientů ve věku od 7 do 17 let s primární diagnózou OCD. Účastníci byli náhodně přiděleni do jedné ze tří léčebných skupin - léčba samotná, léčba + CBT a léčba + krátká CBT.

Vědci zjistili, že na konci 12 týdnů bylo procento účastníků, kteří měli alespoň 30 procentní snížení základního skóre dětské Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale - které vědci definovali jako klinicky významnou změnu - téměř 69 procent Skupina CBT, 34 procent v krátké skupině CBT a 30 procent ve skupině pouze pro správu léků.

Srovnání ukázala, že skupina s úplnou kognitivně-behaviorální terapií byla lepší než skupina pouze s léčbou a krátká skupina s CBT.

Vědci dodávají, že zjištění z této a dalších studií zdůrazňují důležitost šíření CBT pro pediatrickou OCD do komunitního prostředí, takže postižené děti mají možnosti nad rámec samotné léčby.

Zjištění z nové studie podle výzkumníků „naznačují, že tyto diseminační snahy by se měly zaměřit na to, aby byl celý protokol CBT v takovém prostředí dostupnější, než na pokus o vytvoření a šíření zkrácených verzí této účinné formy léčby.“

Podle základních informací v článku obsedantně-kompulzivní porucha postihuje až 1 z 50 lidí a je patrná napříč vývojem a je spojena se značnou dysfunkcí v mnoha oblastech života člověka.

"Výsledky pouze pro farmakoterapii, nejrozšířenější léčba naznačují, že částečná odpověď je normou a klinicky významné reziduální příznaky často přetrvávají i po adekvátní studii."

Nová studie naznačuje, že standard péče o OCD u dospívajících a dětí by měl být změněn, aby byla zajištěna nabídka kognitivně-behaviorální terapie jako účinné doplňkové léčby.

Studie se objevuje v čísle z 21. září JAMA.

Zdroj: JAMA