Predikce úspěšnosti léčby u dětské OCD

Nové výzkumné úsilí může pomoci lékařům lépe předpovědět, jak bude dítě s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) reagovat na některé z nejčastěji používaných přístupů k léčbě.

Zjištění zveřejněná v Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, může pomoci vést důležitá klinická rozhodnutí o nejlepším zásahu pro děti s touto často vysilující úzkostnou poruchou.

"Doposud existuje jen málo informací o tom, kterou léčbu OCD doporučit konkrétním dětským pacientům," uvedl hlavní autor studie Abbe Garcia, PhD.

"Naše studie identifikovala některé charakteristiky dětí s OCD, které by nám mohly pomoci předpovědět, u kterých pacientů bude s největší pravděpodobností prospěch z konkrétní léčby, podobně jako v případě přístupu přizpůsobené medicíně."

Obsedantně-kompulzivní porucha je úzkostná porucha charakterizovaná opakujícími se nežádoucími myšlenkami (posedlosti) nebo opakovaným chováním (nutkání). Příznaky hlášené dětmi jsou podobné těm, které se vyskytují u dospělých s OCD.

Podle Americká akademie dětské a adolescentní psychiatrieaž 1 z 200 dětí a dospívajících bojuje s OCD.

Vědci se zaměřili na výsledky tří nejčastěji používaných přístupů k léčbě dětské OCD: forma psychoterapie známá jako kognitivně behaviorální terapie (CBT), která učí děti čelit svým obavám; sertralin (Zoloft), selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI); a jejich kombinace.

Zjistili, že u dětí s méně závažnými obsedantně-kompulzivními příznaky, menšími koexistujícími problémy s chováním a u dětí, jejichž příznaky způsobují menší zhoršení v jejich každodenním životě, došlo u všech způsobů léčby k většímu zlepšení.

Také dětem, které lépe rozpoznaly jejich příznaky jako iracionální, se dařilo lépe, bez ohledu na průběh léčby. Navíc pacienti z rodin, které méně vyhovovaly symptomům OCD dítěte, byly také úspěšnější ve všech způsobech léčby.

Studie také odhalila zajímavou souvislost mezi výsledkem léčby OCD a rodinnou anamnézou: pacienti s rodiči nebo sourozenci s OCD měli v CBT šestkrát horší výsledky než jejich vrstevníci bez rodinné anamnézy obsedantně-kompulzivní poruchy.

García říká, že to může být způsobeno povahou CBT, která vyžaduje větší podporu rodiny a zapojení doma než dodržování léků, což může být obtížnější, když rodič nebo jiný sourozenec také jedná s OCD.

"Na základě našich zjištění je kognitivně behaviorální terapie se souběžnou medikací nebo bez ní léčbou volby pro děti a dospívající s OCD, které nemají postiženého rodiče nebo sourozence," uvedla Garcia.

"Pro ty děti s rodinnou anamnézou je kognitivně behaviorální terapie v kombinaci s léky pravděpodobně nejúčinnějším léčebným přístupem."

Studie zahrnovala 112 dětí ve věku od 7 do 17 let s primární diagnózou OCD, které však nebyly v současné době léčeny. Skupina zahrnovala zhruba rovnoměrné množství mužů a žen i mladších a starších dětí.

Všichni účastníci byli náhodně přiřazeni k jednomu ze čtyř léčebných přístupů: CBT a Zoloft; Zoloft; Pouze CBT; a placebo.

Vědci analyzovali, jak děti reagovaly po 12 týdnech léčby pomocí dětské obsedantně kompulzivní stupnice Yale-Brown, což je klinický nástroj používaný k měření úrovně poškození a úzkosti pacienta.

Zdroj: Životnost