Rakovina, úrazy pravděpodobnější u lidí se závažnými duševními poruchami
Zjištění generují otázky o tom, zda pacienti s těžkými duševními chorobami dostávají screening na rakovinu a jiné typy preventivní péče.
"Zvýšené riziko určitě existuje, ale nejsme si úplně jisti, proč," říká vedoucí studie Gail L. Daumit, M.D., M.H.S., docent medicíny a psychiatrie na Lékařské fakultě Johns Hopkins University.
"Jsou tito lidé vyšetřováni?" Jsou léčeni? Něco se děje. “
V jiné studii, publikované minulý měsíc online v časopise Prevence úrazů„Daumit zjistil, že u pacientů se závažnými duševními poruchami byla téměř dvakrát větší pravděpodobnost, že by skončili na pohotovosti v nemocnici nebo na lůžkovém oddělení s úrazem než u běžné populace, a asi 4,5krát větší pravděpodobnost úmrtí na tato zranění.
Přibližně pět procent Američanů má vážné duševní onemocnění, říká Daumit, a je známo, že u těchto jedinců je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost předčasného úmrtí než u lidí bez závažných psychiatrických problémů.
Malý podíl většího rizika, jak říká, lze připsat vyššímu riziku sebevražd a viktimizace vražd v této skupině, ale tyto faktory nejsou odpovědné za většinu rozdílu. Dvě nejvyšší příčiny úmrtí jsou kardiovaskulární choroby a rakovina, stejné hlavní příčiny u těch, kteří nejsou duševně nemocní.
Daumit, praktikující internista, je přesvědčen, že tato populace může „padat mezi trhlinami“.
V první studii vědci analyzovali data od 3 317 příjemců Maryland Medicaid, kteří měli schizofrenii a bipolární poruchu, a zkoumali, zda u pacientů došlo k rakovině, a pokud ano, jaký typ rakoviny měli.
Zjistili, že u jedinců se schizofrenií byla ve srovnání s běžnou populací více než 4,5krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic, 3,5krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva a téměř třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu.
Pacienti s bipolární poruchou měli podobné vysoké riziko rakoviny plic, kolorektálního karcinomu a rakoviny prsu. V této skupině, u níž byl průměrný věk mezi 42 a 43 lety, nebyly žádné rasové rozdíly u těch, u nichž došlo k rozvoji rakoviny.
Kouření může být hlavním důvodem zvýšeného rizika rakoviny plic, říká Daumit, který je častější u lidí s vážnými duševními poruchami. Spekuluje také, že riziko rakoviny prsu může souviset s faktem, že u žen se schizofrenií a bipolární poruchou je méně pravděpodobné, že budou mít děti, a předpokládá se, že porod snižuje riziko rakoviny prsu.
Některé psychotropní léky mohou dále zvyšovat hladinu hormonu prolaktinu, což je faktor, který je spojován s rakovinou prsu. Riziko kolorektálního karcinomu podle ní může souviset s problémy životního stylu, jako je kouření, nedostatek fyzické aktivity a strava bez ovoce a zeleniny.
Daumit věří, že je zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se role behaviorálních a farmakologických faktorů při zvýšeném riziku rakoviny u lidí s vážnými duševními poruchami a zda tato populace dostává odpovídající screening a léčbu rakoviny.
V další studii se tým společnosti Daumit podíval na podobná data Maryland Medicaid od roku 1994 do roku 2001 při hledání dalších vzorců. Zjistili, že během sedmiletého období bylo 43 procent z 6 234 lidí s vážnými duševními chorobami ve skupině viděno na pohotovostním oddělení nemocnice.
Nejčastějšími typy poranění byly povrchové poranění, otevřené rány a vyvrtnutí, přičemž nejméně časté byly otravy a popáleniny. Daumit říká, že zjištění naznačují, že lidé se závažnými duševními chorobami se zdají být vystaveni většímu riziku úmyslného i neúmyslného poranění a typy zranění byly většinou spojeny s pády a drobným násilím.
Lidé v této skupině mají větší problémy s užíváním návykových látek a to, že jsou pod vlivem drog nebo alkoholu, může zvýšit riziko zranění, říká Daumit.
Dalším faktorem, který může hrát, je podle ní nízký socioekonomický stav, který je také spojen s rizikem duševních chorob a úrazů vyplývajících z nebezpečného bydlení a špatně udržovaných čtvrtí.
"Stejně jako tato populace má další zdravotní rizika, je i zranění vyžadující akutní lékařskou péči na pohotovostním oddělení běžné, a měli bychom to brát v úvahu při pohledu na celkovou péči o pacienta," říká Daumit.
Studie je publikována v časopise Psychiatrické služby.
Zdroj: Johns Hopkins
