Individuální kognitivní terapie pro PTSD, nejlepší pro aktivní vojenské služby

Nový výzkum zjistil, že i když je skupinová a individuální terapie u PTSD mezi aktivními členy vojenské služby účinná, individuální kognitivní terapie zmírňuje příznaky lépe a rychleji.

Nález pochází z randomizované klinické studie vedené výzkumníkem z Lékařské fakulty Duke University.

Studie je dosud největší, aby prozkoumala léčbu založenou na důkazech pro členy aktivní vojenské služby, protože vyšetřovatelé sledovali 268 účastníků z Fort Hood americké armády v Killeenu v Texasu.

Studie se objeví v JAMA psychiatrie.

Vědci analyzovali účinnost šestitýdenní terapie kognitivním zpracováním (CPT) a zjistili, že téměř polovina účastníků terapie jeden na jednoho se zlepšila natolik, že již neměli diagnózu PTSD.

Téměř 40 procent účastníků skupinových relací také po šesti týdnech upustilo od diagnóz PTSD.

"U některých účastníků můžete vidět změnu pouhým pohledem na ně - jako by byli nezatíženi," řekla Patricia Resick, Ph.D., hlavní autorka studie.

Resick vyvinul CPT v 80. letech pro oběti znásilnění a jiných mezilidských traumat a nyní je profesorem psychiatrie a behaviorálních věd na Lékařské fakultě Duke University. Přizpůsobuje dobře prozkoumanou a široce používanou kognitivní terapii pro ty, kteří konkrétně trpí traumatem.

"Někteří lidé si myslí, že k léčení PTSD musíte lézt roky, ale v této rozsáhlé klinické studii s CPT jsme viděli, že velké procento pacientů vykazuje významné zlepšení a dokonce se z PTSD uzdraví během několika týdnů," Resick řekl.

CPT zkoumá, jak si jednotlivec myslí o traumatické události a jak to ovlivňuje jeho emoce, řekl Resick.

"Podíváme se na to, co si lidé říkají o traumatu, které u lidí s PTSD může být zkresleno," řekl Resick.

"Mnoho z nich si myslí, že je tu něco, co by mohli udělat jinak, aby zabránili traumatu." Učíme je, jak zkoumat jejich myšlenky a cítit jejich přirozené emoce místo pocitů jako vina nebo vina, které mohou být výsledkem zkresleného myšlení. Jdeme zpět a podíváme se na důkazy. Jakmile uvažují vyváženějším a věcnějším způsobem, jejich emoce a příznaky PTSD ustupují. “

K měření účinnosti u aktivních vojenských členů byl pokus založen prostřednictvím konsorcia STRONG STAR, multiinštitucionální iniciativy pro vývoj a hodnocení účinné prevence, detekce a léčby PTSD souvisejících s bojem. Konsorcium je financováno americkým ministerstvem obrany.

„Kognitivně-behaviorální terapie, jako je CPT a terapie s dlouhodobou expozicí, jsou hlavními způsoby léčby PTSD s největší vědeckou podporou jejich účinnosti,“ uvedl Alan Peterson, Ph.D., ředitel konsorcia STRONG STAR a profesor psychiatrie na University of Texas Health Science Center v San Antoniu.

"Oba však byly vyvinuty primárně pro civilisty a dokud nebylo vyvinuto konsorcium STRONG STAR, nebyly nikdy hodnoceny v klinických studiích s aktivní vojenskou populací," řekl Peterson, podplukovník amerického letectva ve výslužbě.

"Tato studie ukazuje, že CPT je účinná, ale stále je třeba ji přizpůsobit a přizpůsobit způsoby, které zvyšují její účinnost s bojovou PTSD, aby se více pacientů mohlo plně uzdravit."

Asi polovina účastníků byla přidělena ke skupinové terapii, která se účastnila 90minutových sezení dvakrát týdně po dobu šesti týdnů. Druhá polovina se setkala s terapeutem 60 minut dvakrát týdně po dobu šesti týdnů.

Nezávislí hodnotitelé použili standardní diagnostické nástroje PTSD k měření závažnosti PTSD a souvisejících stavů, jako je deprese a sebevražedné myšlenky. Účastníci byli hodnoceni před a během léčby, s následným sledováním šest měsíců po ukončení léčby.

U všech účastníků došlo ke zlepšení příznaků souvisejících s PTSD, jako jsou noční můry, dotěrné myšlenky nebo snadné zaskočení. Celkově asi 50 procent účastníků zaznamenalo takové zlepšení, že již nesplňovalo kritéria pro diagnózu PTSD, ačkoli mnoho z nich stále mělo nějaké příznaky, zejména potíže se spánkem, řekl Resick.

Ti, kteří se zúčastnili individuální terapie, zaznamenali významnější zlepšení závažnosti jejich symptomů PTSD a zlepšení byla vidět rychleji, řekl Resick.

Studie také ukázala, že ať už pacienti dostávali skupinovou nebo individuální terapii, měli stejné snížení deprese a sebevražedného myšlení. Tyto výsledky pokračovaly šestiměsíčním sledováním.

Zjištění vycházejí z celkového počtu 268 účastníků, kteří se zapsali a měli v úmyslu dokončit celý šestitýdenní program. Celkové výsledky zahrnují přibližně devět procent účastníků, kteří nezačali léčbu z důvodu vojenského nasazení nebo z jiných důvodů, a účastníků, kteří absolvovali méně než 12 sezení.

Zjištění, i když jsou povzbudivá, ukazují, že mnoho účastníků mělo přetrvávající příznaky i po šesti týdnech léčby a přibližně polovina si zachovala diagnózu PTSD.

Další výzkum umožní vědcům zdokonalit terapii s přihlédnutím k jakýmkoli konkrétním úpravám pro členy služby v aktivní službě, jako je změna počtu týdnů, kdy by se pacienti účastnili. Výzkumní pracovníci konsorcia STRONG STAR dále rozšíří výzkum hodnocením rolí zneužívání návykových látek a traumatického poranění mozku na výsledcích pacientů.

Zdroj: Duke University / EurekAlert