Oxytocinová terapie může prospět mužům závislým na kokainu, ale ne ženám

Nová studie zjistila, že oxytocin, hormon produkovaný přirozeně v hypotalamu, má odlišný účinek na muže a ženy, pokud se používá jako léčba pro osoby závislé na kokainu s anamnézou dětského traumatu.

Předchozí výzkum ukázal, že oxytocin může zmírnit závislost a chutě, které by mohly vést k relapsu a zároveň snížit mozkovou aktivitu spojenou se stresem. Dosud však nebylo známo, jak oxytocin ovlivňoval chutě vyvolané pohledem na vybavení kokainem, nebo zda existují rozdíly založené na pohlaví.

Abychom pochopili roli oxytocinu v závislosti, je podle výzkumníků důležité studovat změny, které mohou nastat v mozku v reakci na faktory prostředí. Extrémně traumatické události, jako je zneužívání v dětství, mohou vést k posttraumatické stresové poruše (PTSD), která může změnit nervová spojení v mozku.

Závislost může také vést ke změnám v mozkových spojeních; a oblasti změněné traumatem i závislostí se mohou překrývat.

Amygdala, jedna oblast v mozku, která zažívá tyto změny, je bohatá na receptory oxytocinu a může se stát hyperreaktivní v reakci na stres, říkají vědci. Zatímco se ukázalo, že oxytocin snižuje aktivitu amygdaly v reakci na stresové podněty, bylo známo méně o tom, jak by oxytocin mohl ovlivnit chuť kokainu u závislých jedinců.

Aby otestovali odpověď na touhu, tým výzkumníků závislostí na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně (MUSC) požádal 67 účastníků studie, aby byli na MRI, aby si prohlíželi obrazy drogového příslušenství spolu s obrázky světských předmětů.

Prohlížení obrázků drogového příslušenství vedlo k „rozsvícení“ amygdaly u mužů závislých na drogách, což souviselo s nárůstem chutí po kokainu. Dále byli účastníci léčeni oxytocinem nebo placebem a vědci měřili jeho účinky na amygdalu.

U mužů s anamnézou traumatu byla odpověď podle předpovědi. Oxytocin snížil aktivitu v amygdale i chutě, kterou lidé po kokainu cítili, což odpovídá předchozím studiím prokazujícím terapeutický účinek hormonu.

Překvapivě to neplatilo pro ženy s anamnézou traumatu. Zatímco amygdala u mužů se závislostí na kokainu by se stala velmi aktivní v reakci na vizuální narážky na drogy, u žen se závislostí na kokainu a traumatem v minulosti se projevila malá aktivita.

"Když ženy s traumatem sledovaly kokainové podněty na placebu, neměly od začátku silnou odezvu, což bylo překvapivé," řekla Jane E. Joseph, Ph.D., profesorka na katedře neurovědy.

"Léčba oxytocinem ve skutečnosti vedla k posílení a exacerbaci odpovědi v mozku na drogové příslušenství."

Historicky mají ženy závislé na kokainu ve srovnání s mužskými protějšky horší výsledky léčby. Tato studie jasně ukazuje na potřebu upřesnit traumatické změny v mozku, prozkoumat, jak se liší podle pohlaví, a lépe porozumět tomu, jak ovlivňují závislost.

Rovněž naznačuje, že léčba žen s dětským traumatem v anamnéze samotným oxytocinem může zvýšit jak aktivitu amygdaly, tak chuť k ní, což může vést k vyššímu výskytu relapsů.

"I když více mužů užívá kokain, má skutečně devastující účinky na ženy, když se u nich relaps opakuje, a jsou mnohem citlivější na kokain," řekl Joseph.

Joseph nabízí několik možných vysvětlení překvapivých zjištění studie. Muži mohou být náchylnější k vizuálním podnětům k drogovému vybavení a k touhám, které vyvolávají. Naproti tomu ženy mohou být náchylnější k narážkám spojeným se stresem, jako jsou vizuály související s minulými traumaty, které by mohly zvýšit reakci amygdaly.

Alternativně by ženy mohly mít v amygdále otupělou reakci na stres a chutí v důsledku změn, ke kterým by mohlo dojít v reakci na počáteční hyperreaktivitu vyvolanou traumatem. Jelikož se však tato studie zabývala pouze podněty k drogám a odpověďmi na chutě, musí být tyto hypotézy testovány v budoucích studiích.

Je možné, že současné terapie závislosti nebyly vyvinuty s důrazem na to, jak pohlaví ovlivňuje reakce na léčbu, což je částečně způsobeno zvýšenou mírou selhání léčby u žen.

Lepší pochopení složitosti traumatu, závislosti a rozdílů mezi pohlavími by mohlo vědce v oblasti závislostí posunout o krok blíže k hledání účinných a personalizovaných terapií pro každého.

"Hledání léků na léčbu poruchy užívání kokainu bylo dosud neúspěšné," uvedla profesorka katedry psychiatrie a behaviorálních věd a viceprezidentka pro výzkum MUSC Kathleen T. Brady, Ph.D.

"Zkoumání podskupin jednotlivců, jako jsou lidé s traumatem z dětství, a agentů s novými mechanismy působení, jako je oxytocin, je zásadní pro posun pole vpřed."

Zjištění jsou zveřejněna v časopise Psychofarmakologie.

Zdroj: Lékařská univerzita v Jižní Karolíně