Řešení deprese u pacientů s diabetem

Nový provokativní výzkum naznačuje, že u některých lidí s diabetem může být chybně diagnostikována deprese.

Nevolnost, kterou zažívají, je spíše reakce na život se stresujícím a komplexním onemocněním, které je často obtížné zvládnout.

Druhá studie pacientů s diabetem typu I však zdůrazňuje potenciální význam léčby depresivních příznaků bez ohledu na jejich příčinu.

Tato studie zjistila, že čím větší depresivní příznaky pacient hlásil, tím vyšší je riziko úmrtí této osoby.

"Protože deprese se měří pomocí stupnic, které jsou založeny na symptomech a nejsou vázány na příčinu, v mnoha případech mohou tyto příznaky ve skutečnosti odrážet utrpení, které lidé s diabetem mají, a nikoli klinickou diagnózu deprese," uvedl hlavní autor Lawrence Fisher , Ph.D., ABPP

Fisher a jeho tým vyvinuli opatření týkající se cukrovky specifické úzkosti, která odrážejí, zda se člověk cítil znepokojen různými problémy spojenými s životem s diabetem, jako je hypoglykémie.

Požádali také pacienty, aby vyplnili Dotazník o zdraví pacientů k měření depresivních příznaků.

Těm, kteří hlásili vysokou hladinu úzkosti a vysokou hladinu depresivních příznaků, byl přidělen jeden ze tří zásahů, které byly navrženy tak, aby spíše než příznaky deprese snižovaly úzkost spojenou s léčbou cukrovky.

Jedna skupina se zúčastnila online programu pro správu diabetu. Druhý se účastnil online programu a dostal individuální pomoc při řešení problémů souvisejících s diabetem. Třetině byly poskytnuty personalizované informace o zdravotních rizicích a poté byly prostřednictvím pošty zaslány vzdělávací materiály o cukrovce.

V průběhu projektu přijaly všechny skupiny osobní telefonní hovory.

Všechny tři intervence významně snížily úzkost i depresivní příznaky po dobu 12 měsíců a pacienti si tato redukce udrželi v průběhu studie.

"Celkově 84 procent těch, kteří skórovali více než 10 na PHQ8 (maximálně 27, přičemž 10 byla střední deprese), snížilo po intervenci úroveň deprese pod 10," řekl Fisher. Redukce byly u všech tří intervencí rovnoměrně rozloženy.

„Co je na tom důležité,“ řekl Fisher, „je to, že mnoho depresivních příznaků hlášených lidmi s diabetem typu II skutečně souvisí s jejich diabetem a nemusí být považováno za psychopatologii. Mohou být tedy osloveni jako součást spektra zkušeností s cukrovkou a řešeny jejich týmem pro péči o cukrovku. “

Druhá, nesouvisející studie, která analyzovala data od kohorty lidí s diabetem typu I v oblasti Pittsburghu.

Tato studie ukázala, proč je tak důležité rozpoznat depresivní příznaky u lidí žijících s cukrovkou: Ti, kteří vykazují nejvyšší úroveň depresivních příznaků, pravděpodobně zemřou předčasně.

Ve studii byl Beck Depression Inventory použit k měření depresivních příznaků, jako je nízká nálada, ztráta zájmu o věci, ztráta chuti k jídlu, pocit bezcennosti a sebevražedné sklony.

Účastníkům studie byla diagnostikována cukrovka jako dětem mezi lety 1950 a 1980 a poprvé byli studováni v roce 1986. Nyní jsou v 25. ročníku sledování jako součást rozsáhlé prospektivní kohortní studie.

"Za každý jeden bod nárůstu na Beck Depression Inventory scale ukázali účastníci čtyřprocentní zvýšení rizika úmrtnosti - po kontrole dalších faktorů, které by mohly zvýšit riziko úmrtí," řekla Cassie Fickley, Ph.D., hlavní autorka která tyto údaje analyzovala jako součást svého doktorského studia.

"Tyto údaje jsou velmi v souladu s dřívějšími nálezy z EDC, které ukázaly, že větší depresivní symptomatologie předpovídala výskyt srdečních onemocnění v této kohortě," uvedl hlavní výzkumník studie Trevor Orchard, M.D., M.Med.Sci.

Dřívější analýzu provedla Cathy Lloyd, Ph.D., spoluautorka tohoto příspěvku a v současné době odborná asistentka na Open University ve Velké Británii.

Lloyd poznamenal, že „data jsou relativně jedinečná, protože důsledky deprese u diabetu typu I jsou oblastmi výzkumu, které nejsou dostatečně objasněny.“

Zdroj: American Diabetes Association