Myslet si, že máte kognitivní problémy, může naznačovat budoucí Alzheimerovu chorobu

Nová německá studie zjistila, že osobní vnímání vlastního poznání může být důležitým ukazatelem pro včasné odhalení Alzheimerovy choroby.

V nové studii 449 starších dospělých výzkumný tým vedený Německým centrem pro neurodegenerativní nemoci (DZNE) zjistil, že jedinci, kteří vnímali, že mají problémy s pamětí - ale jejichž duševní výkon byl v normálním rozmezí, také vykazovali průměrně měřitelné kognitivní deficity které byly spojeny s abnormalitami v míšní tekutině.

Zjištění jsou zveřejněna v časopise Neurologie.

Když se paměť zhoršuje podle vlastního vnímání, ale mentální výkonnost podle objektivních kritérií je stále v normálním rozmezí, označuje se to jako „subjektivní kognitivní pokles“ (SCD).

"Lidé se SCD mají z dlouhodobého hlediska zvýšené riziko rozvoje demence." O mechanismech, které jsou základem subjektivních problémů s pamětí, je však známo jen málo, “uvedl profesor Michael Wagner, vedoucí výzkumné skupiny DZNE a senior psycholog na paměťové klinice Fakultní nemocnice v Bonnu.

"Účinky jsou jemné a předchozí studie zahrnovaly relativně malé skupiny lidí, což ztěžuje statisticky spolehlivé hodnocení." Proto jsme nyní prozkoumali největší vzorek jednotlivců podle našich znalostí.

Do výzkumu byla zapojena síť německých univerzit a univerzitních nemocnic, která byla koordinována DZNE. Studie se zúčastnilo celkem 449 žen a mužů (průměrný věk kolem 70 let).

Z této skupiny bylo 240 účastníků zahrnuto prostřednictvím paměťových klinik zúčastněných univerzitních nemocnic. Tito pacienti konzultovali kliniky ohledně diagnostického objasnění přetrvávajících subjektivních kognitivních potíží, obvykle po doporučení lékaře.

V obvyklých testech však byly hodnoceny jako kognitivně normální. Bylo tedy stanoveno, že mají SCD. Dalších 209 účastníků studie bylo na základě rozhovorů a stejného kognitivního testování klasifikováno jako kognitivně zdravé. Rozhodli se zúčastnit se studie po inzerátech v novinách.

"Byli jsme schopni ukázat, že ti lidé, kteří se kvůli SCD obrátili na paměťovou kliniku, měli měřitelné, i když jen mírné kognitivní deficity," uvedl Dr. Steffen Wolfsgruber, hlavní autor této publikace.

"Tím se výrazně zlepšila citlivost měření." Zjistili jsme tedy, že účastníci studie považovali za zdravé obecně skóre lepšího duševního výkonu než pacienti s paměťovou klinikou se SCD. Tyto rozdíly jsou u standardních analytických metod a u malých skupin lidí stěží zjistitelné. Zvláště ne na individuální úrovni. V každém případě potřebujete velkou sadu dat. “

Subjekty studie podstoupily různé testy svých mentálních schopností. Kromě výkonu paměti se pozornost soustředila také na schopnost pozornosti a schopnost soustředit se v různých situacích. Testovány byly mimo jiné jazykové dovednosti a schopnost rozpoznávat a správně pojmenovávat objekty.

Dále byla analyzována mozkomíšní tekutina 180 účastníků - 104 z nich se SCD -. Tato kapalina je přítomna v mozku a míchě. Byly měřeny hladiny specifických proteinů, konkrétně „amyloid-beta peptidů“ a „tau proteinů“.

"Tyto údaje o biomarkerech umožňují závěry o potenciálním poškození nervů a mechanismech spojených s Alzheimerovou chorobou," uvedl Wolfsgruber.

"Zjistili jsme, že naši studovaní jedinci se SCD měli v průměru mírné kognitivní deficity a že tyto deficity byly spojeny s proteiny, které naznačují časnou Alzheimerovu chorobu." Proto předpokládáme, že jak subjektivní stížnosti, tak minimální objektivní kognitivní deficity jsou způsobeny Alzheimerovými procesy. To není něco, co lze považovat za samozřejmost, protože existuje mnoho důvodů pro problémy s pamětí, “uvedl Wagner, který tuto studii vedl.

"Je důležité zdůraznit, že tito jedinci navštívili paměťovou kliniku kvůli svým stížnostem nebo byli na některou z nich odkázáni." Proto tato zjištění nelze zobecnit, protože mnoho starších lidí trpí dočasnými subjektivními poruchami paměti, aniž by měli časnou Alzheimerovu chorobu. “

Zjištění jsou založena na datech z takzvané studie DELCODE společnosti DZNE, která zkoumá ranou fázi Alzheimerovy choroby, období před projevem výrazných příznaků.

V rámci DELCODE je během několika let sledován kognitivní vývoj celkem asi 1 000 subjektů.

"Poté bude jasné, kdo ve skutečnosti vyvíjí demenci a jak dobře lze předem odhadnout riziko demence pomocí SCD." Údaje o tom se stále shromažďují a vyhodnocují, “řekl Wagner.

"V každém případě naše současné výsledky podporují koncept, že SCD může přispět k detekci Alzheimerovy choroby v rané fázi." SCD však určitě může poskytnout pouze část širšího obrazu, který je nezbytný pro diagnostiku. Jeden bude také muset zvážit biomarkery. “

Výsledky mohou také pomoci při vývoji nových způsobů léčby.

"Současná léčba Alzheimerovy choroby začíná příliš pozdě." Mozek je již vážně poškozen. Lepší porozumění SCD by mohlo vytvořit základ pro dřívější léčbu. K testování terapií, které mají mít účinek v raných fázích Alzheimerovy choroby, je nutné identifikovat osoby se zvýšeným rizikem onemocnění. Proto by SCD mohlo být důležitým kritériem, “uvedl Wagner.

Zdroj: DZNE - Německé centrum pro neurodegenerativní nemoci