Užívání antidepresiv SSRI zvyšuje riziko pooperační chirurgie

Nová studie naznačuje, že lidé, kteří užívají nejoblíbenější třídu antidepresiv, mají po operaci zvýšené riziko zdravotních komplikací. Mezi rizika patří zvýšená potřeba transfuze, krvácení a nemocniční zpětné převzetí.

Vědci z Kalifornské univerzity v San Francisku a Baystate Medical Center ve Springfieldu ve státě Massachusetts sledovali lékařské záznamy více než 530 000 pacientů, kteří podstoupili operaci ve 375 amerických nemocnicích v letech 2006 až 2008.

"Existují malé studie, které naznačují, že došlo k problému, ale nikdy nebyl dobře prokázán," uvedl hlavní autor Andrew D. Auerbach, M.D., M.P.H., profesor medicíny UCSF.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejpopulárněji předepisovanou skupinou antidepresiv. Jsou předepsány pro širokou škálu stavů, od chronické bolesti po klinickou depresi. Většina receptů SSRI je napsána lékařem primární péče nebo rodinným lékařem.

"S tímto obrovským souborem dat si můžeme být jisti, že SSRI jsou spojeny s přibližně 10% zvýšeným rizikem těchto nepříznivých výsledků." Mezi nepříznivé výsledky, které studie identifikovala, patří zvýšené riziko krvácení, transfuze, zpětného přebírání v nemocnici a úmrtí, pokud jsou SSRI užívány v době operace.

Autoři studie poznamenali, že u pacientů užívajících SSRI je větší pravděpodobnost onemocnění, které samo o sobě zvyšuje chirurgické riziko, jako je obezita, chronické plicní onemocnění a deprese.

Aby odpověděli na otázku, zda tyto faktory mohly odpovídat za rozdíly ve výsledcích, retrospektivně srovnávali pacienty, kteří užívali SSRI, s pacienty, kteří léky neužívali.

Po porovnání a kontrole proměnných, jako je věk, pohlaví, zdravotní stav a deprese, zjistili, že pacienti na SSRI jsou stále vystaveni zvýšenému riziku.

Vědci také zkoumali, zda za zvýšené riziko mohou odpovídat pacienti, kteří dostávali SSRI poprvé před operací. "To nebyl tento případ," řekl Auerbach. "Tyto léky se téměř nikdy neužívají akutně." Jsou předepsány pro chronické stavy, jako je deprese, téměř vždy pro dlouhodobé užívání. “

Studie nebyla navržena tak, aby zkoumala možné příčiny zvýšeného rizika.

Avšak poznamenal Auerbach, je známo, že SSRI interferují s fungováním krevních destiček - krevních buněk, které hrají klíčovou roli při srážení krve. Dysfunkce krevních destiček může zase vést k nadměrnému krvácení.

Auerbach varoval, že jelikož byla studie retrospektivní, „je stále zapotřebí prospektivní observační studie, ve které jsou pacienti náhodně přiřazeni k užívání SSRI v době operace.“

Řekl, že i když by bylo předčasné radit pacientům, aby před operací neužívali SSRI, „rozhodně stojí za to o tom diskutovat se svým chirurgem nebo lékařem primární péče.“

Jejich výsledky jsou dnes zveřejněny v časopise, Interní lékařství JAMA.

Zdroj: JAMA Internal Medicine