Zařízení po akutní péči často odmítají pacienty s poruchou užívání návykových látek

Nová studie z Massachusetts odhaluje, že 29 procent soukromých zařízení pro akutní péči ve státě výslovně diskriminovalo hospitalizované osoby s poruchou užívání opioidů a odmítlo jejich doporučení k přijetí.

Vědci z Boston Medical Center (BMC) Grayken Center for Addiction zjistili, že 15 procent odmítnutí u pacientů s poruchami užívání návykových látek bylo odmítnuto z důvodu diagnózy poruchy užívání návykových látek (SUD) nebo proto, že byli léčeni pro poruchu užívání opiátů buprenorfinem nebo metadon. Tato popření zahrnovala dokumentovanou a výslovnou diskriminaci.

„Jako kliničtí lékaři, kteří léčí jedince s poruchou užívání opioidů, se často setkáváme s problémy s přijímáním našich pacientů do zařízení pro akutní péči,“ řekl Simeon Kimmel, MD, MA, odborník na závislost a infekční nemoci v Graykenově centru, který slouží jako odpovídající autor studie.

"Vzhledem k krajině v Massachusetts jsme se chtěli podívat na data, abychom zjistili důvody, proč to stále zůstává problém."

Studie publikovaná v Journal of Addiction Medicinezdůrazňuje naléhavou potřebu eliminovat diskriminaci, aby se zajistilo, že pacienti užívající léky k léčbě poruchy užívání opioidů získají přístup k potřebné lékařské péči.

"Tato zařízení nám otevřeně říkají, že diskriminují a porušují zákon, a mnoho dalších se pravděpodobně účastní stejných postupů, ale ne dokumentují to tak otevřeně, abychom to viděli," dodal Kimmel.

"Musíme vyvinout koordinovanější úsilí k prosazení státní a federální politiky, která zakazuje tyto praktiky, aby lidem již nebyla odepřena lékařská péče."

V roce 2016 vydalo Massachusettské ministerstvo veřejného zdraví příslušné pokyny pro zařízení pro akutní péči. Oddělení uvedlo, že osobám, které užívaly buprenorfin nebo metadon k léčbě poruchy užívání opioidů a které byly jinak způsobilé pro přijetí, nebylo možné odepřít přijetí kvůli jejich stavu léčby poruchami užívání opioidů.

Pro tuto studii vědci analyzovali údaje o elektronických zdravotních záznamech (EHR) od pacientů s BMC ve věku nad 18 let s diagnostikovanou poruchou užívání opioidů, aby mohli v roce 2018 sledovat jejich doporučení soukromým Massachusetts postakutní lékařským zařízením.

Uvedené důvody zamítnutí kategorizovali, přičemž za diskriminační označili ty, kteří zaznamenali užívání návykových látek nebo dostávali opioidního agonistu (metadon nebo buprenorfin).

Vědci zjistili, že v roce 2018 bylo v BMC 219 hospitalizací spojených s poruchou užívání opioidů, což vedlo k 1648 doporučením do 285 soukromých zařízení pro akutní péči v Massachusetts.

Z těchto doporučení bylo odmítnuto 81,8 procenta (1348). Z těchto odmítnutí bylo 15,1 procenta považováno za diskriminační na základě uvedených důvodů: 105 bylo odmítnuto, protože pacient byl léčen buprenorfinem nebo metadonem, a 98 bylo odmítnuto, protože pacient měl diagnózu poruchy užívání návykových látek.

Dále 29,1 procenta (83) zařízení mělo alespoň jedno diskriminační odmítnutí na základě informací, které zahrnovali do EHR pacienta. Je zajímavé, že údaje neprokázaly žádné rozdíly v podílu diskriminačních odmítnutí ze strany zařízení pro akutní péči před a po vypořádání v roce 2018 mezi Úřadem amerického prokurátora v Massachusetts a organizací zařízení pro akutní péči.

"Tyto údaje ukazují znepokojující vzorec explicitní diskriminace zaměřené na pacienty s poruchami užívání návykových látek, kteří potřebují postakutní lékařskou péči, a to navzdory pokynu Massachusettského ministerstva veřejného zdraví a v rozporu s federálním zákonem," uvedl Kimmel, také asistent profesor medicíny na Boston University School of Medicine.

Zjištění také ukazují, že pouze dva ze tří pacientů se SUD odkazujících na postakutní lékařskou péči byli nakonec propuštěni k jednomu pro další lékařské ošetření, včetně péče o rány, fyzikální a / nebo pracovní terapie, stejně jako lékařská péče o další základní stavy. Toto je další příklad systému zdravotní péče, který dále stigmatizuje jedince se SUD a vytváří překážky v přístupu k péči.

Zdroj: Boston Medical Center