Rané příznaky mohou pomoci identifikovat mladé lidi s rizikem bipolární poruchy
Nový výzkum naznačuje, že předcházejí bipolární poruchy (BD) dva vzorce časných příznaků, které mohou pomoci identifikovat mladé osoby se zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění.
Jeden model časného BD se skládá hlavně ze symptomů a rysů spojených s poruchami nálady - nazývaného charakteristický „homotypický“ vzor. Druhý prediktivní vzor nebo „heterotypický“ vzor zahrnuje další příznaky, jako je úzkost a rušivé chování. K riziku BD mohou přispět také environmentální rizikové faktory a expozice.
Autoři přezkoumali a analyzovali data z 39 studií časných příznaků a rizikových faktorů pro pozdější vývoj BD. Jejich analýza se zaměřila na vysoce kvalitní důkazy z prospektivních studií, ve kterých byly před diagnostikováním BD shromážděny údaje o časných příznacích a rizikových faktorech.
BD obvykle předchází časná deprese nebo jiné příznaky duševních chorob, někdy roky před rozvojem BD - často indikované nástupem mánie nebo hypomanie.
Autoři nicméně poznamenávají, že „prodromální (časná) fáze BD zůstává neúplně charakterizována, což omezuje včasnou detekci BD a oddaluje intervence, které by mohly omezit budoucí morbiditu.“
Přezkoumané důkazy naznačovaly dva vzorce časných příznaků, které „předcházejí a předpovídají“ později BD. Homotypický vzorec sestával z afektivních příznaků nebo symptomů souvisejících s náladou, které souvisejí se standardními diagnostickými kritérii pro BD, ale nesplňují je.
Tyto příznaky mohou zahrnovat výkyvy nálady, relativně mírné příznaky vzrušení nebo velkou depresi, někdy závažné a s psychotickými příznaky.
Autoři poznamenávají, že homotypické příznaky mají „nízkou citlivost“; to znamená, že u většiny mladých lidí s těmito příznaky nálady se BD později nevyvíjí.
Tento vzor příznaků však měl také „střední až vysokou specificitu“; homotypické příznaky se vyskytují u mnoha pacientů, u nichž se vyvine BD.
Heterotypický vzorec sestával z jiných typů prodromálních nebo potenciálních časných příznaků, jako je časná úzkost a poruchy pozornosti nebo chování.
Tento vzorec měl nízkou citlivost a specificitu: relativně málo pacientů s takovými příznaky vyvinulo BD, zatímco mnoho mladých lidí bez heterotopických příznaků vyvinulo BD.
Zjištění studie také spojují několik dalších faktorů se zvýšeným rizikem rozvoje BD, včetně předčasného porodu, poranění hlavy, expozice drogám (zejména kokainu), fyzického nebo sexuálního zneužívání a dalších forem stresu. U většiny těchto rizikových faktorů je však citlivost i specificita nízká.
Ačkoli již bylo identifikováno mnoho prvků hlášených vzorů prodromálních symptomů a rizikových faktorů, studie zvyšuje jistotu, že souvisejí s pozdějším výskytem BD.
Vědci poznamenávají, že zjištění vysoce kvalitních údajů z prospektivních studií jsou „povzbudivě podobná“ jako u předchozích retrospektivních studií a studií rodinných rizik.
„Existovaly důkazy o široké škále [psychiatrických] symptomů, změn chování a expozic se statisticky významnými asociacemi s pozdějšími diagnózami BD,“ uzavírají autoři.
S další studií mohou vzorce prodromálních symptomů a rizikových faktorů vést k novým přístupům k identifikaci mladých osob, u nichž je pravděpodobné, že se u nich rozvine BD, a mohly by mít prospěch z včasné léčby. Vyšetřovatelé dodávají, že prediktivní hodnota může být u kombinací více rizikových faktorů ještě vyšší než u jednotlivých prediktorů.
Analýza se objeví v Harvardská recenze psychiatrie. Výzkumný tým vedl M. Ciro Marangoni z katedry duševního zdraví v nemocnici Mater Salutis, Legnato, Itálie; Gianni L. Faedda, M.D., ředitel Centra pro poruchy nálady v New Yorku, NY; a profesor Ross J. Baldessarini, MD, ředitel Mezinárodního konsorcia pro výzkum bipolárních a psychotických poruch v nemocnici McLean v Belmontu v Massachusetts.
Zdroj: Wolters Kluwer / EurekAlert
