Pacienti s demencí 2. generace diagnostikovaní dříve než rodiče
Nová studie odhaluje, že lidé s demencí, jejichž rodiče měli také demenci, mají sklon k rozvoji příznaků v průměru o šest let dříve než jejich rodiče.
Faktory jako vzdělání, krevní tlak a přenášení genetické varianty APOE4, která zvyšuje riziko demence, představovaly méně než třetinu variace věku na počátku; což znamená, že více než dvě třetiny zbývá vysvětlit.
"Je důležité vědět, kdo dostane demenci, ale je také důležité vědět, kdy se příznaky objeví," řekl první autor Gregory Day, MD, odborný asistent neurologie a vyšetřovatel Alzheimerovy choroby Charles F. a Joanne Knight. Research Center (ADRC) at the Washington University School of Medicine in St. Louis.
"Pokud dokážeme lépe porozumět faktorům, které zpožďují nebo zrychlují věk při nástupu, mohli bychom se nakonec dostat do bodu, kdy tyto informace shromáždíme při návštěvě lékaře, dáme je přes naši kalkulačku a určíme očekávaný věk při nástupu pro každého dospělého." dítě osoby s demencí. “
Studie je publikována online v časopise Síť JAMA otevřená.
Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence a postihuje přibližně 5,8 milionu lidí ve Spojených státech. U 10% až 15% dětí s Alzheimerovou chorobou se příznaky této nemoci rozvíjejí samy.
Výzkumný tým hodnotil pacienty s demencí, kteří se účastnili studií v Knight ADRC. Identifikovali 164 lidí s demencí, kteří měli alespoň jednoho rodiče s diagnostikovanou demencí.
Výzkumníci pomocí lékařských záznamů a rozhovorů s účastníky a přáteli nebo členy rodiny určili věk při nástupu demence pro každého účastníka a jeho rodiče nebo rodiče.
U účastníků s jedním rodičem s demencí se vyvinuly příznaky v průměru o 6,1 roku dříve, než měl rodič. Pokud měli oba rodiče demenci, věk při nástupu byl o 13 let dříve, než byl průměr věku rodičů při stanovení diagnózy.
Přestože změny diagnostických kritérií a sociálních postojů ke kognitivnímu úpadku v pozdějším životě za posledních několik desetiletí částečně vysvětlují, proč byli účastníci diagnostikováni v mladším věku než jejich rodiče, ale pravděpodobně hrály i jiné faktory.
"V dnešní době je menší tendence oprášit zmatek a zapomnění jako známky stárnutí," řekl Day.
"Je velmi nepravděpodobné, že by lidé, kteří sledovali pokles rodičů s Alzheimerovou chorobou, takové obavy vyvrátili." Nejzajímavější je podle mého názoru to, že u lidí se dvěma rodiči s demencí se toto onemocnění vyvinulo mnohem mladší než u lidí s jedním rodičem. To naznačuje, že to není jen změna diagnostických kritérií nebo sociálních postojů. “
"Lidé s dvěma rodiči s demencí mohou mít dvojnásobnou dávku genetických nebo jiných rizikových faktorů, které je při nástupu tlačí k mladšímu věku."
V rámci této studie vědci analyzovali velký soubor známých rizikových faktorů pro Alzheimerovu chorobu. Studovali dědičné faktory, jako je etnická příslušnost, rasa, genetické varianty a který rodič měl tuto nemoc.
Rovněž zohlednili vzdělání, index tělesné hmotnosti, cukrovku, kardiovaskulární onemocnění, krevní tlak, hladinu cholesterolu v krvi, depresi, užívání tabáku, nadměrné užívání alkoholu a historii traumatického poranění mozku.
Všechny faktory společně představovaly pouze 29% variability, což znamená, že většinu toho, co ovlivňuje věk nástupu demence, zbývá identifikovat.
Tým zajímavě zjistil, že lidé, kterým byla diagnostikována Alzheimerova choroba v neočekávaně mladším nebo starším věku než jejich rodiče, měli větší pravděpodobnost než u lidí s diagnózou v očekávaném věku, že budou mít určité mutace v Alzheimerových genech. Nebylo však jasné, jaký účinek mají tyto mutace.
"Tito lidé jsou opravdu zajímaví." Nevíme, proč jejich příznaky začaly dříve nebo později, než se očekávalo, “řekl Day.
"Nebyly zjištěny žádné další rizikové faktory, které bychom mohli identifikovat," řekl. "Tento projekt jsme zahájili hledáním faktorů, na které bychom se mohli zaměřit, abychom lidem poskytli více času, než začnou trpět demencí." I když ještě nejsme v okamžiku, kdy můžeme upravit lidské geny, můžeme začít zkoumat, jak mohou tyto geny u těchto jedinců urychlit nebo zpomalit nástup demence. “
Zdroj: Lékařská fakulta Washingtonské univerzity
