Kognitivní porucha může u starších pacientů zpomalit rehabilitaci

Po propuštění z nemocnice se mnoho starších dospělých převede do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, aby dokončili zotavení. Cílem tohoto typu krátkodobé ošetřovatelské péče je pomoci starším pacientům znovu získat schopnost fungovat a vykonávat každodenní činnosti, aby se nakonec mohli vrátit domů.

U pacientů s kognitivními poruchami však může být cesta k uzdravení mnohem delší. V nové studii vědci zjistili, že obyvatelé ošetřovatelského zařízení se závažnějšími kognitivními problémy mohou potřebovat další podporu a intenzivnější rehabilitaci, aby dosáhli stejných zisků jako obyvatelé, kteří jsou kognitivně neporušeni.

Zjištění jsou zveřejněna v Journal of the American Geriatrics Society.

Účastníky studie byli příjemci Medicare, část A, kteří pobývali v zařízení kvalifikované péče mezi 1. lednem a 30. červnem 2017, ale kteří v roce 2016 nezůstali v žádném. Studie zahrnovala 246 395 pobytů v domech s pečovatelskou službou pro obyvatele ve věku od 65 do 84 let.

Vědci použili následující opatření pro péči o sebe a mobilitu:

• jíst;
• ústní hygiena;
• schopnost používat / dostat se na toaletu;
• pohyb ze sedu do polohy vleže;
• pohyb z polohy vleže do sedu;
• pohyb ze sedu do stoje;
• schopnost přejít ze židle nebo postele na židli.

Při přijetí i propuštění byl každému obyvateli bodován zdravotní stav ošetřovatelského zařízení. Mobilita byla založena na stupnici od 1 (závislý: pomocník vynakládá veškeré úsilí) až po 6 (nezávislý: obyvatel sám dokončí činnost bez pomoci pomocníka).

Průměrná délka pobytu v ošetřovatelských zařízeních byla 24 dní. V době přijetí nemělo 68 procent obyvatel žádné kognitivní poruchy, 18,3 procenta mělo mírné poškození, 11,8 procenta mělo střední poškození a 1,7 procenta mělo těžké poškození.

Asi 20 procent účastníků mělo aktivní diagnózu zlomeniny, 30 procent mělo cukrovku a 27 procent mělo psychiatrické poruchy nálady. Téměř polovina účastníků zaznamenala močovou inkontinenci a polovina poklesla za posledních šest měsíců.

Vědci zjistili, že kognitivní stav pacientů významně ovlivnil jejich skóre péče o sebe a mobilitu. Při propuštění dosáhli obyvatelé bez kognitivních problémů asi o dva body vyššího skóre než při přijetí. Obyvatelé s vážným kognitivním poškozením však zaznamenali pouze o jeden bod vyšší skóre než při přijetí.

Téměř všichni pacienti bez kognitivních poruch při přijetí zlepšili svou schopnost obejít se, zatímco zlepšení prokázalo pouze 87 procent pacientů s těžkými kognitivními poruchami.

Zjištění potvrzují, že obyvatelé se závažnějšími kognitivními poruchami zaznamenali menší zlepšení, pokud jde o péči o sebe a mobilitu, ve srovnání s těmi, kteří byli kognitivně nedotčeni při přijetí.

Obyvatelé s kognitivními poruchami mohou potřebovat další podporu a intenzivnější rehabilitaci, aby dosáhli stejných zisků jako obyvatelé, kteří jsou kognitivně neporušeni.

Zdroj: Americká geriatrická společnost