Zákony omezující zneužívání opioidů nemusí být nejzranitelnější

Nová studie zjistila, že státní zákony zaměřené na omezení zneužívání opiátů na předpis neměly měřitelný účinek na jednu z nejzranitelnějších populací s vysokou mírou užívání: zdravotně postižené osoby v Medicare.

V reakci na čtyřnásobný nárůst úmrtnosti v letech 2006 až 2012 státy společně přijaly 81 zákonů omezujících předepisování a výdej opioidů na předpis, uvedli vědci z Dartmouth Institute of Health Policy and Clinical Practice a University of California, Los Angeles (UCLA) School of Zákon.

"Státy doufaly, že přijetí řady zákonů může pomoci," uvedla Jill Horwitz, Ph.D., JD. "Takže přijímají malé opravy - zakazují pacientům nakupovat u lékařů a vyžadují, aby lékaři používali předpisové formuláře odolné proti neoprávněné manipulaci." Rovněž provádějí velké úsilí, jako jsou programy monitorování léků na předpis (PDMPs), online databáze, které umožňují vymáhání práva a lékaři mohou sledovat předpisy. “

Pro svou studii vědci analyzovali účinky těchto zákonů na užívání opiátů na předpis u 2,2 milionu zdravotně postižených příjemců Medicare ve věku od 21 do 64 let.

Jejich analýza neodhalila žádnou významnou souvislost mezi státními zákony a nebezpečnými předepisovacími vzory, jako jsou velmi vysoké denní dávky opioidů (rovnající se 120 mg nebo více morfinu) a míra nefatálního předávkování.

Státy zavádějící více zákonů - tři nebo více v letech 2006 až 2012 - zaznamenaly nižší nárůst počtu lidí užívajících opioidy od více předepisujících lékařů, ale dopad byl podle výzkumníků malý a statisticky nevýznamný.

"Studovali jsme obzvláště zranitelnou populaci, postižené příjemce Medicare." Mají vyšší míru užívání opioidů, chudobu a komplexní zdravotní stav ve srovnání s běžnou populací v USA, “uvedla hlavní autorka studie, profesorka z Dartmouth Institute Ellen Meara, Ph.D.

"Díky vysoké míře úmrtí na předávkování opiáty na předpis mohli mít prospěch z účinné regulace." Zákony se však zdají být slabé a pomalé ve vztahu k epidemii, kterou chtějí potlačit. “

Poznamenala, že v roce 2008 byla úmrtnost na předávkování opiáty na předpis ve studované populaci téměř 10krát vyšší než v USA - 46,6 oproti 4,8 na 100 000.

Zákony posílené od roku 2012 mohou mít podle výzkumníků větší dopad. Od roku 2012 začalo 20 států požadovat, aby předepisující lékaři před předepsáním regulovaných látek novým pacientům konzultovali PDMP. Vědci uvedli, že to plánují dále prozkoumat.

"Úspěšná regulace opioidů na předpis by měla nastolit tvrdou rovnováhu mezi kontrolou zneužívání a podporou soucitného zvládání bolesti," uvedla hlavní autorka a lékařka primární péče Nancy Mordenová. "Lékaři musí pečlivě zvážit svou roli při zneužívání a předávkování opioidy na předpis."

"Zneužívání opioidů je rostoucí hrozbou pro veřejné zdraví." Programy monitorování léků na předpis a další zákony jsou nákladné, “dodala Meara. "Naše zjištění naznačují, že přinejmenším v této zranitelné populaci nedělají příliš mnoho pro potlačování zneužívání opiátů nebo předávkování." Státy by mohly investovat více zdrojů do hodnocení účinnosti právních předpisů. “

Zdroj: Dartmouth Institute

Obraz: