Veterináři s vícečetnými poraněními mozku mohou být vystaveni většímu riziku sebevraždy

Iráčtí a afghánští veteráni s mnohočetným traumatickým poraněním mozku (TBI) mají asi dvakrát větší pravděpodobnost, že budou považovat sebevraždu ve srovnání s těmi, kteří měli pouze jeden TBI nebo žádný, podle nové studie o veteránských záležitostech zveřejněné online Psychologické služby.

"U veteránů je hlavním problémem sebevražda," řekl Dr. Robert Shura, neuropsycholog ve zdravotnickém středisku W.G. (Bill) Hefner VA v Severní Karolíně a vedoucí studie.

"Právě teď je hlavním bodem zásahu úroveň přemýšlení o sebevraždě." Proto je identifikace charakteristik veteránů, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou uvažovat o sebevraždě, velkou prioritou. “

Zjištění studie pocházejí z rozhovorů s více než 800 veterány, kteří zastávali bojové role v Iráku a Afghánistánu. Asi polovina veteránů hlásila alespoň jeden TBI.

Vědci se primárně zaměřili na to, zda veterináři za poslední týden zažili sebevražedné myšlenky. Úroveň sebevražedného myšlení byla definována Beckovou stupnicí Suicidal Ideation.

Podle zjištění téměř 20 procent veterinářů s anamnézou několika TBI hlásilo nedávné sebevražedné myšlenky, ve srovnání s 11 procenty s jedním TBI a 9 procenty bez traumatického poranění mozku.

Veteráni s alespoň jedním TBI byli mnohem mladší a pravděpodobněji byli běloši a muži než ti bez poranění mozku. Skupina TBI také hlásila významně horší kvalitu spánku a mnohem vyšší míru deprese, což jsou oba rizikové faktory sebevražedných myšlenek.

Z veteránů s alespoň jedním poraněním mozku splnilo 18 procent kritéria pro depresivní poruchu (MDD), která se vyznačuje intenzivními a přetrvávajícími pocity smutku a ztrátou zájmu o aktivity.

Shura říká, že zjištění byla v souladu s předchozím výzkumem prokazujícím souvislost mezi více TBI a sebevraždou. "Musíme si ale dávat pozor, abychom věci nezjednodušovali," dodává. "V minulosti byli lidé s jediným TBI, kteří měli sebevražedné myšlenky, a jsou lidé s mnoha TBI, kteří ne."

Zjistil však, že je „poněkud neočekávané“, že posttraumatická stresová porucha (PTSD) nebyla u veteránů s TBI důsledně spojována se sebevražednými myšlenkami.

"Existuje výzkum naznačující vztah mezi PTSD a sebevražednými myšlenkami," řekl. "Naše výsledky jsou jen jedním dílem složité hádanky a nemělo by být bráno v tom, že veteráni trpící PTSD nemají sebevražedné představy."

"Sebevražedné myšlenky nejsou určujícím příznakem PTSD, ale rozhodně jsou to závažné depresivní poruchy." Deprese trvale souvisela se sebevražednými myšlenkami v našem vzorku kvůli tomu, jak jsme definovali diagnózu. Zajímavějším a klinicky relevantním výsledkem je, že špatná kvalita spánku souvisela s nedávnými sebevražednými myšlenkami. Poskytovatelé pravděpodobně musí věnovat větší pozornost vracejícím se veteránům, kteří mají problémy se spánkem i po opětovné úpravě nasazení. “

Shura si není jistý, proč TBI může zvýšit možnost sebevraždy. Jeho nejlepší odhad je, že riziko nesouvisí primárně s poraněním mozku, ale s teorií, že řada obtížných životních událostí může mít na někoho kumulativní účinek.

„Například během nasazení je člen služby vystaven traumatizujícím událostem, možným stresovým situacím doma a chronické deprivaci spánku,“ říká.

"Po návratu domů může veterán bojovat s chronickými bolestmi, obtížemi se přizpůsobovat, pokračujícími problémy se spánkem, depresemi a nadměrným užíváním alkoholu." TBI s tím vším nemusí mít moc společného. Ale ti s více TBI mohou mít větší pravděpodobnost než ostatní, že mají tuto kumulativní trajektorii, a tedy myšlenky na sebevraždu. “

Další teorie byla představena ve studii publikované na začátku tohoto měsíce v Journal of the International Neuropsychological Societytým VA v San Diegu. Na základě hodnocení 282 veteránů Iráku a Afghánistánu s anamnézou mírného TBI spojil tým určité specifické kognitivní deficity, které se v TBI často vyskytují, s vyšší mírou sebevražedného myšlení.

Došli k závěru: „Zpomalená rychlost zpracování a / nebo potíže s pamětí mohou ztěžovat přístup a využití minulých zkušeností k řešení současných problémů a představování budoucích výsledků, což povede ke zvýšení beznaděje a sebevražedných myšlenek u veteránů se třemi dalšími mTBI.“

Řada dalších studií VA, které se doposud zabývaly TBI a sebevražedností, a Shura očekává, že na toto téma bude proveden ještě další výzkum.

"Jedna nebo dvě studie neprozradí celý příběh," říká. "Shromažďování výzkumu z různých vzorků a metodik je nezbytné, abychom dokonce začali chápat některé složité vztahy tohoto tématu."

Nová studie byla financována Středoatlantickým výzkumným, vzdělávacím a klinickým centrem duševních nemocí VA (MIRECC).

Zdroj: Komunikace výzkumu pro záležitosti veteránů