Předávkování léky na předpis stoupá v NYC po celých USA
Nová studie zjistila, že míra předávkování opioidy na předpis se v New Yorku během 16letého období zvýšila sedmkrát s významnou koncentrací mezi bílými obyvateli města.
Studie vědců z Mailmanské školy veřejného zdraví na Kolumbijské univerzitě je jednou z prvních a nejkomplexnějších analýz o tom, jak epidemie opiátů zasáhla městské oblasti.
Existují dvě třídy opioidů na předpis: analgetika nebo léky proti bolesti jako Oxycontin (oxykodon) a metadon, který se používá k léčbě závislosti na heroinu, ale nese vyšší riziko předávkování.
Na základě údajů z městské kanceláře hlavního lékařského vyšetřovatele za období 1990–2006 vědci zkoumali faktory spojené s úmrtím na opioidy na předpis versus heroin, což je historicky nejběžnější typ úmrtí opioidů v městských oblastech.
Zjistili, že nárůst míry předávkování drogami byl zcela způsoben předávkováním analgetiky, které bylo v roce 2006 2,7 na 100 000 osob nebo sedmkrát vyšší než v roce 1990. Mezitím předávkování metadonem zůstalo stabilní a předávkování heroinem pokleslo.
U bílých byla mnohem větší pravděpodobnost předávkování analgetiky než u černochů nebo Hispánců. Do roku 2006 byla míra úmrtnosti bílých mužů téměř dvakrát vyšší než míra Latinos a třikrát vyšší než míra úmrtnosti černochů.
Úmrtí byla většinou soustředěna v čtvrtích s vysokou nerovností příjmů, ale s nižší než průměrnou mírou chudoby.
"Možným důvodem pro koncentraci smrtelných úrazů mezi bílými je to, že tato skupina bude mít pravděpodobněji přístup k lékaři, který umí psát recepty," uvedla Magdalena Cerdá, Dr.PH, odborná asistentka epidemiologie na Columbia's Mailman School of Public Health a hlavní autor studie.
"Avšak ti, kteří se stanou závislými, začali drogu častěji užívat nelegálními způsoby než předpisem."
Náklady spojené se získáním drog mohou ovlivnit vzorce závislosti, protože heroin stojí méně než analgetika. Uživatelé opioidů na předpis mohou navíc vnímat, že jsou bezpečnější než jiné léky.
Ačkoli se míra předávkování metadonem celkově nezvýšila, úmrtí mezi bělochy vzrostly téměř devětkrát, zatímco u černochů poklesly o 2 procenta. Tento posun může odrážet změnu v povaze užívání metadonu, od léčby závislosti na heroinu po léčbu chronické nerakovinové bolesti.
Studie naznačuje, že profil rekreačního uživatele opiátů na předpis je velmi odlišný od konzumenta heroinu, s menším zapojením do pouličních forem obchodování s drogami a užívání jiných drog, jako je kokain.
Vzhledem k rozdílným demografickým údajům mezi uživateli heroinu a uživateli opiátů na předpis je pro cílení na druhou skupinu zapotřebí odlišný přístup v oblasti veřejného zdraví, tvrdí autoři. "Je to jiný typ drogy s jiným profilem a my potřebujeme jiný typ reakce," řekla Dr. Cerdá.
Za posledních 20 let předávkování drogami na předpis v USA dramaticky vzrostlo. Do roku 2006 úmrtí při předávkování překročila počet sebevražd a do roku 2009 překročila počet úmrtí motorových vozidel.
Většina studií o rekreačním užívání opioidů se zaměřila na venkovské oblasti, které byly epidemií zasaženy nejvíce, ale tato studie naznačuje, že městské oblasti se potýkají s rostoucí zdravotní zátěží z užívání opioidů.
Autoři doporučují regulovat agresivní marketing silných léků, jako je Oxycontin, kontrolovat nadměrné předepisování analgetik a přijímat přísnější opatření k regulaci prodeje.
Rovněž říkají, že by mělo existovat více opatření pro vymáhání práva k identifikaci nelegálních sítí distribuce těchto drog a dosah vzdělávání pro lékaře a pacienty.
Zjištění jsou publikována v Závislost na drogách a alkoholu.
Zdroj: Mailman School of Public Health na Columbia University
